RCT undersøger EMDR for selvmordstanker

Selvmord er den næststørste dødsårsag blandt personer i alderen 10-29 år, den 9. største dødsårsag samlet set, og der er 4000 fuldførte selvmord om året i Canada. Uønskede barndomsoplevelser, interpersonelle stressfaktorer og traumer korrelerer stærkt med selvmordsadfærd og den senere udvikling af psykopatologi såsom depression. For mange individer bidrager overvældende følelser og/eller smertefulde negative overbevisninger, der stammer fra traumatiske oplevelser, til et ønske om at undslippe gennem selvmord eller selvskade. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en evidensbaseret terapi for posttraumatisk stresslidelse, der desensibiliserer smertefulde minder, så påmindelser i nuet ikke længere fremkalder de overvældende følelsesmæssige reaktioner.

COVID-19-pandemien har tvunget til et hurtigt skift fra personlig psykoterapi til fjernleverede psykoterapitjenester, både for at reducere spredningen af ​​COVID-19 samt for at bevare adgangen til tjenester. I lyset af dette hurtige skift til fjernlevering og behovet for en gennemgang af beviser, blev der for nylig gennemført en systematisk scoping-gennemgang vedrørende omfanget og kvaliteten af ​​peer-reviewed litteratur om fjernleverede psykoterapeutiske digitale sundhedsinterventioner til militærmedlemmer, veteraner og offentligt sikkerhedspersonale med posttraumatiske stressskade (Jones et al 2020). Denne gennemgang gav 38 undersøgelser til inklusion, der viser niveau 1a-evidens for langvarig eksponeringsterapi, kognitiv behandlingsterapi, adfærdsaktivering og terapeutisk eksponering i denne population. Der var bevis for, at fjernlevering af disse terapier kan være lige så effektive som personlig behandling og muligvis også reducere stigmatisering og forbedre adgangen til pleje. Der var begrænset information om EMDR, på trods af at online EMDR er blevet bredt udbredt over hele verden klinisk.

Dette projekt havde oprindeligt til formål at indskrive indlagte patienter i ansigt-til-ansigt terapi og overføre dem til det ambulante miljø. COVID-19-pandemien har dog resulteret i kortere indlæggelsestid, ekstremt begrænset mobilitet for indlagte patienter på og uden for enhederne og mangel på passende pladser, hvilket gør dette uholdbart. Der har også været en stigning i efterspørgslen efter mentale sundhedsydelser samtidig med en reduktion i tilgængeligheden af ​​personlig mental sundhedsstøtte. Desuden har folkesundhedsforanstaltninger nødvendiggjort periodisk selvisolering, hvilket har ført til klinikaflysninger. Af alle disse grunde vil dette projekt levere EMDR via Zoom videokonferencer, snarere end personligt.

Denne virkelige verden, ikke-blindede randomiserede undersøgelse har til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​EMDR for voksne (i alderen 18 til 65) med selvmordstanker. Firs deltagere vil blive randomiseret i en af ​​to grupper. Gruppe et vil modtage EMDR-terapi for at desensibilisere og genbearbejde de oplevelser, der er forbundet med selvmordstænkning. Dette vil blive leveret online via krypteret Zoom på grund af COVID-19-pandemien. Gruppe to vil blive randomiseret til "behandling som sædvanlig" (TAU), som vil fungere som en kontrolgruppe. TAU vil omfatte almindelig psykiatrisk behandling. Kliniske mål for angst, depression, posttraumatiske symptomer, følelsesmæssig dysregulering og selvmordstanker vil blive sammenlignet før og efter terapi. Indvirkningen på skadestuebesøg, genindlæggelser og sundhedsudgifter vil også blive evalueret et år efter studiets afslutning.