ECA que investiga EMDR para la ideación suicida

El suicidio es la segunda causa principal de muerte entre las personas de 10 a 29 años, la novena causa principal de muerte en general, y hay 4000 suicidios consumados por año en Canadá. Las experiencias infantiles adversas, los factores estresantes interpersonales y el trauma se correlacionan fuertemente con el comportamiento suicida y el desarrollo posterior de psicopatología como la depresión. Para muchas personas, las emociones abrumadoras y/o las creencias negativas dolorosas derivadas de experiencias traumáticas contribuyen al deseo de escapar mediante el suicidio o las autolesiones. La desensibilización y el reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) es una terapia basada en la evidencia para el trastorno de estrés postraumático que insensibiliza los recuerdos dolorosos, de modo que los recordatorios en el presente ya no provoquen las respuestas emocionales abrumadoras.

La pandemia de COVID-19 ha forzado un cambio rápido de la psicoterapia en persona a los servicios de psicoterapia brindados a distancia, tanto para reducir la propagación de COVID-19 como para mantener el acceso a los servicios. Dado este cambio rápido a la entrega remota y la necesidad de una revisión de la evidencia, se llevó a cabo una revisión de alcance sistemática reciente con respecto al alcance y la calidad de la literatura revisada por pares sobre intervenciones psicoterapéuticas de salud digital administradas a distancia para miembros militares, veteranos y personal de seguridad pública con problemas postraumáticos. lesión por estrés (Jones et al 2020). Esta revisión arrojó 38 estudios para su inclusión, lo que demuestra evidencia de nivel 1a para la terapia de exposición prolongada, la terapia de procesamiento cognitivo, la activación conductual y la exposición terapéutica en esta población. Hubo evidencia de que la entrega remota de estas terapias puede ser tan efectiva como el tratamiento en persona, y también posiblemente reducir el estigma y mejorar el acceso a la atención. Hubo información limitada sobre EMDR, a pesar del hecho de que EMDR en línea ha sido ampliamente adoptado clínicamente en todo el mundo.

Este proyecto originalmente tenía como objetivo inscribir a pacientes hospitalizados en terapia cara a cara y hacer la transición al entorno ambulatorio. Sin embargo, la pandemia de COVID-19 ha resultado en una estadía más corta para pacientes hospitalizados, movilidad extremadamente limitada para pacientes hospitalizados dentro y fuera de las unidades y escasez de espacios apropiados, lo que hace que esto sea insostenible. También ha habido un aumento en la demanda de servicios de salud mental al mismo tiempo que una reducción en la disponibilidad de apoyos de salud mental en persona. Además, las medidas de salud pública han requerido un autoaislamiento periódico, lo que ha llevado a la cancelación de clínicas. Por todas estas razones, este proyecto ofrecerá EMDR a través de videoconferencia Zoom, en lugar de en persona.

Este estudio aleatorizado no ciego del mundo real tiene como objetivo evaluar la seguridad y la eficacia de EMDR para adultos (de 18 a 65 años) con ideación suicida. Ochenta participantes serán asignados al azar en uno de dos grupos. El grupo uno recibirá terapia EMDR para desensibilizar y reprocesar las experiencias asociadas con el pensamiento suicida. Esto se entregará en línea a través de Zoom encriptado, debido a la pandemia de COVID-19. El grupo dos se asignará al azar al "tratamiento habitual" (TAU), que servirá como grupo de control. TAU incluirá atención psiquiátrica regular. Se compararán medidas clínicas de ansiedad, depresión, síntomas postraumáticos, desregulación emocional y pensamientos suicidas antes y después de la terapia. El impacto en las visitas a la sala de emergencias, las rehospitalizaciones y los costos de atención médica también se evaluarán un año después de la finalización del estudio.