РКИ, исследующее EMDR при суицидальных мыслях

Самоубийство является второй ведущей причиной смерти среди лиц в возрасте 10-29 лет, 9-й ведущей причиной смерти в целом, и ежегодно в Канаде совершается 4000 завершенных самоубийств. Неблагоприятные детские переживания, межличностные стрессоры и травмы тесно связаны с суицидальным поведением и последующим развитием психопатологии, такой как депрессия. У многих людей подавляющие эмоции и/или болезненные негативные убеждения, связанные с травмирующим опытом, способствуют желанию избежать самоубийства или членовредительства. Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — это доказательная терапия посттравматического стрессового расстройства, которая снижает чувствительность болезненных воспоминаний, так что напоминания в настоящем больше не вызывают подавляющих эмоциональных реакций.

Пандемия COVID-19 вызвала быстрый переход от очной психотерапии к дистанционным психотерапевтическим услугам, как для сокращения распространения COVID-19, так и для сохранения доступа к услугам. Учитывая этот быстрый переход к удаленному оказанию помощи и необходимость обзора фактических данных, недавно был проведен систематический предварительный обзор объема и качества рецензируемой литературы по дистанционно проводимым психотерапевтическим цифровым вмешательствам для военнослужащих, ветеранов и сотрудников общественной безопасности с посттравматическими состояниями. стрессовая травма (Jones et al 2020). В этот обзор было включено 38 исследований, демонстрирующих доказательства уровня 1a в отношении длительной экспозиционной терапии, терапии когнитивной обработки, поведенческой активации и терапевтического воздействия в этой популяции. Имеются доказательства того, что дистанционное предоставление этих методов лечения может быть столь же эффективным, как и личное лечение, а также, возможно, снизить стигматизацию и улучшить доступ к медицинской помощи. Информация о EMDR была ограничена, несмотря на то, что онлайн EMDR широко применяется в клинической практике во всем мире.

Первоначально этот проект был направлен на то, чтобы зачислить стационарных пациентов на терапию лицом к лицу и перевести их в амбулаторную среду. Однако пандемия COVID-19 привела к сокращению продолжительности пребывания пациентов в стационаре, крайне ограниченной мобильности стационарных пациентов в отделениях и за их пределами, а также к нехватке соответствующих мест, что делает это неприемлемым. Также наблюдается рост спроса на услуги в области психического здоровья при одновременном сокращении доступности очной поддержки психического здоровья. Кроме того, меры общественного здравоохранения требуют периодической самоизоляции, что приводит к отмене клиник. По всем этим причинам этот проект будет предоставлять EMDR посредством видеоконференций Zoom, а не лично.

Это не слепое рандомизированное исследование в реальных условиях направлено на оценку безопасности и эффективности EMDR для взрослых (в возрасте от 18 до 65 лет) с суицидальными мыслями. Восемьдесят участников будут рандомизированы в одну из двух групп. Первая группа получит EMDR-терапию для десенсибилизации и переработки переживаний, связанных с суицидальными мыслями. Это будет доставлено онлайн через зашифрованный Zoom из-за пандемии COVID-19. Вторая группа будет рандомизирована для «лечения как обычно» (TAU), которая будет служить контрольной группой. TAU будет включать регулярную психиатрическую помощь. Клинические показатели тревоги, депрессии, посттравматических симптомов, эмоциональной дисрегуляции и суицидальных мыслей будут сравниваться до и после терапии. Влияние на посещения отделений неотложной помощи, повторные госпитализации и расходы на здравоохранение также будет оцениваться через год после завершения исследования.