Stellate Ganglion Block i Herpes Zoster

Denne prospektive randomiserte studien vil bli utført på voksne pasienter som klager over akutt herpes zoster presentert ved Tanta universitetssykehus etter godkjenning fra etisk komité i tolv måneder.

Et informert samtykke vil bli tatt fra hver pasient. Alle data til pasienter vil være konfidensielle med hemmelige koder og privat fil for hver pasient. Alle oppgitte data vil kun bli brukt til den nåværende medisinske forskningen.

Enhver uventet risiko som oppstår i løpet av forskningen vil bli klarlagt til deltakeren så vel som til den etiske komiteen i tide. Hver pasient vil motta en forklaring på formålet med studien og vil ha et hemmelig kodenummer for å sikre personvernet til deltakerne og konfidensialiteten til deres data.

Studien vil bli avsluttet ved forekomst av alvorlig hypotensjon som ikke reagerer på efedrin (gjennomsnittlig arterielt blodtrykk mindre enn 60 mmHg) eller alvorlig bradykardi som ikke responderer på atropin (hjertefrekvens mindre enn 40 b/min). Deltakerne og den etiske komiteen vil bli annonsert.

Det vil være tilstrekkelig tilsyn for å opprettholde personvernet til pasientene og konfidensialiteten til data. Det vil ikke være noen interessekonflikt, og heller ikke konflikt med religion, lov eller samfunnsstandarder. Forskningen vil være samfunnsnyttig og har ingen risiko for miljøforurensning.

Etter inkludering vil tilstrekkelig anamnese, klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse (etter behov) gjøres for alle pasienter. Hver pasient vil bli utdannet om bruken av den numeriske vurderingsskalaen 0-10 for smertevurdering (NPRS: med endepunkter "ingen smerte" og "verste smerte").

Hver pasient vil motta:

• Acyclovir 800 mg oralt hver 5. gang per dag (for immunkompromitterte pasienter 10 mg/kg IV 3 ganger per dag) i 7 dager.
• Pregabalin start med 50 mg oralt hver 8. time i 7 dager og øk deretter til 150 mg hver 12. time

Grupper:

Deltakerne vil bli delt inn i to grupper; hver gruppe består av (88) pasienter. Prøvestørrelsesberegningen ble gjort ved hjelp av Epi-Info-programvare laget av WHO

• Gruppe I (kontrollgruppe): Pasienter vil motta falsk blokk ukentlig i tre ganger
• Gruppe II (SGB-gruppe): Pasienter vil motta stellate ganglionblokk ukentlig i tre ganger

Utstyr

• 10 ml sprøyte - For lokalbedøvelse
• 22- eller 25-gauge, 1,5-tommers nål med kort skråkant
• Hudtemperaturmåler
• Ultralydmaskin med en 6-12 MHz lineær type sonde.
• Egnet utstyr og medisiner for medisinsk gjenopplivning

Teknikk for SGB:

Pasienten vil bli liggende liggende med lett nakkeforlengelse og rotasjon til kontralateral side. Etter tilstrekkelig asepsis av nakken, vil sonden plasseres vinkelrett på trakealaksen ved cricoid brusk. En innledende skanning vil bli oppnådd for å identifisere strukturer: skjoldbruskkjertelen, halspulsåren og halsvenen.

Den tverrgående prosessen ved C6 bør identifiseres som det første landemerket på grunn av dens fremtredende fremre tuberkel (Chassaignac tuberkel). Den lange muskelen i nakken (longus colli) finnes over den.

Punkteringen bør være i plan for å se spissen av nålen hele tiden. Nålen vil bli rettet medialt til den passerer gjennom den dype cervical fascia over longus colli muskelen.

Med tanke på gjentatt aspirasjonstest, vil et 7 ml injeksjonsvæske (for SGB-gruppe: 6 ml bupivicain 0,25 % + 1 ml metylpredinosolon 40 mg) gjøres mens disseksjonen mellom halspulsåren og longus colli-muskelen observeres.

Etter å ha fullført blokken:

Pasienten vil bli overført til utvinningsrommet i 30-60 minutter for å vurdere eventuelle komplikasjoner. Etter det blir han utskrevet.

Gjennomgangsavtaler vil bli avtalt ukentlig i 4 uker, deretter annenhver uke i 4 måneder.