Blocco del ganglio stellato nell'herpes zoster

Questo studio prospettico randomizzato sarà condotto su pazienti adulti che lamentano herpes zoster acuto presentati presso gli ospedali universitari di Tanta dopo l'approvazione del comitato etico per dodici mesi.

Ad ogni paziente verrà prelevato un consenso informato. Tutti i dati dei pazienti saranno confidenziali con codici segreti e file privato per ogni paziente. Tutti i dati forniti saranno utilizzati solo per la ricerca medica corrente.

Qualsiasi rischio imprevisto riscontrato nel corso della ricerca sarà comunicato tempestivamente al partecipante e al Comitato Etico. Ogni paziente riceverà una spiegazione allo scopo dello studio e avrà un numero di codice segreto per garantire la privacy dei partecipanti e la riservatezza dei loro dati.

Lo studio verrà interrotto in caso di incidenza di ipotensione grave che non risponde all'efedrina (pressione arteriosa media inferiore a 60 mmHg) o bradicardia grave che non risponde all'atropina (frequenza cardiaca inferiore a 40 b/min). Verranno annunciati i partecipanti e il comitato etico.

Ci sarà un'adeguata supervisione per mantenere la privacy dei pazienti e la riservatezza dei dati. Non ci saranno conflitti di interesse, né conflitti con la religione, la legge o gli standard della società. La ricerca sarà vantaggiosa per la società e non presenta alcun rischio di inquinamento ambientale.

Dopo l'inclusione, verranno eseguiti per tutti i pazienti un'adeguata anamnesi, esame clinico e indagini di laboratorio (se necessario). Ogni paziente verrà istruito sull'uso della scala di valutazione numerica 0-10 per la valutazione del dolore (NPRS: con endpoint di "nessun dolore" e "peggior dolore").

Ogni paziente riceverà:

• Aciclovir 800 mg per via orale ogni 5 volte al giorno (per i pazienti immunocompromessi 10 mg/kg EV 3 volte al giorno) per 7 giorni.
• Pregabalin iniziare con 50 mg per via orale ogni 8 ore per 7 giorni, quindi aumentare a 150 mg ogni 12 ore

Gruppi:

I partecipanti saranno divisi in due gruppi; ogni gruppo è composto da (88) pazienti. Il calcolo della dimensione del campione è stato effettuato utilizzando il programma software Epi-Info creato dall'OMS

• Gruppo I (gruppo di controllo): i pazienti riceveranno un blocco fittizio settimanalmente per tre volte
• Gruppo II (gruppo SGB): i pazienti riceveranno un blocco del ganglio stellato settimanalmente per tre volte

Attrezzatura

• Siringa da 10 ml - Per anestetico locale
• Ago a smusso corto da 22 o 25 gauge, 1,5 pollici
• Monitoraggio della temperatura cutanea
• Ecografo con sonda di tipo lineare 6-12 MHz.
• Attrezzature e farmaci adeguati per la rianimazione medica

Tecnica di SGB:

Il paziente verrà posizionato supino con una leggera estensione del collo e rotazione verso il lato controlaterale. Dopo un'adeguata asepsi del collo, la sonda verrà posizionata perpendicolarmente all'asse tracheale in corrispondenza della cartilagine cricoidea. Sarà ottenuta una scansione iniziale per identificare le strutture: ghiandola tiroidea, arteria carotide e vena giugulare.

Il processo trasverso in C6 dovrebbe essere identificato come il punto di riferimento iniziale a causa del suo prominente tubercolo anteriore (il tubercolo di Chassaignac). Sopra di esso si trova il muscolo lungo del collo (longus colli).

La puntura dovrebbe essere nel piano per vedere sempre la punta dell'ago. L'ago verrà diretto medialmente fino a quando non passa attraverso la fascia cervicale profonda sopra il muscolo lungo del collo.

Considerando il test di aspirazione ripetuta, verrà eseguito un iniettato da 7 ml (per il gruppo SGB: 6 ml di bupivicaina 0,25% + 1 ml di metilpredinosolone 40 mg) osservando la dissezione tra l'arteria carotide e il muscolo lungo del collo.

Dopo aver terminato il blocco:

Il paziente verrà trasferito in sala risveglio per 30-60 minuti per valutare eventuali complicanze. Dopodiché verrà dimesso.

Gli appuntamenti di revisione saranno organizzati settimanalmente per 4 settimane, quindi ogni 2 settimane per 4 mesi.