Bloqueo de ganglio estrellado en herpes zóster

Este estudio prospectivo aleatorizado se llevará a cabo en pacientes adultos que se quejan de herpes zoster agudo presentados en los hospitales universitarios de Tanta después de la aprobación del comité de ética durante doce meses.

Se tomará un consentimiento informado de cada paciente. Todos los datos de los pacientes serán confidenciales con códigos secretos y archivo privado para cada paciente. Todos los datos proporcionados se utilizarán únicamente para la investigación médica actual.

Cualquier riesgo inesperado encontrado durante el curso de la investigación será aclarado al participante así como al Comité Ético a tiempo. Cada paciente recibirá una explicación del propósito del estudio y tendrá un número de código secreto para garantizar la privacidad de los participantes y la confidencialidad de sus datos.

El estudio finalizará en caso de incidencia de hipotensión grave que no responda a la efedrina (presión arterial media inferior a 60 mmHg) o bradicardia grave que no responda a la atropina (frecuencia cardíaca inferior a 40 l/min). Se anunciarán los participantes y el comité de ética.

Habrá una supervisión adecuada para mantener la privacidad de los pacientes y la confidencialidad de los datos. No habrá conflicto de intereses, ni conflicto con la religión, la ley o los estándares de la sociedad. La investigación será beneficiosa para la sociedad y no tiene riesgo de contaminación ambiental.

Después de la inclusión, se realizará una anamnesis adecuada, un examen clínico y una investigación de laboratorio (según sea necesario) para todos los pacientes. Se educará a cada paciente sobre el uso de la escala de calificación numérica del 0 al 10 para la evaluación del dolor (NPRS: con criterios de valoración de 'sin dolor' y 'peor dolor').

Cada paciente recibirá:

• Aciclovir 800 mg por vía oral cada 5 veces al día (para pacientes inmunocomprometidos 10 mg/kg IV 3 veces al día) durante 7 días.
• Pregabalina comienza con 50 mg por vía oral cada 8 horas durante 7 días y luego aumenta a 150 mg cada 12 horas

Grupos:

Los participantes se dividirán en dos grupos; cada grupo consta de (88) pacientes. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó mediante el programa informático Epi-Info creado por la OMS

• Grupo I (grupo de control): los pacientes recibirán un bloque simulado semanalmente tres veces
• Grupo II (grupo SGB): los pacientes recibirán bloqueo del ganglio estrellado semanalmente durante tres veces

Equipo

• Jeringa de 10 ml - Para anestesia local
• Aguja de bisel corto de 1,5 pulgadas, calibre 22 o 25
• Monitor de temperatura de la piel
• Máquina de ultrasonido con sonda de tipo lineal de 6-12 MHz.
• Equipo y medicamentos apropiados para la reanimación médica.

Técnica de SGB:

El paciente se colocará en decúbito supino con una ligera extensión del cuello y rotación hacia el lado contralateral. Después de una adecuada asepsia del cuello, la sonda se colocará perpendicular al eje traqueal en el cartílago cricoides. Se obtendrá una exploración inicial para identificar estructuras: glándula tiroides, arteria carótida y vena yugular.

El proceso transverso en C6 debe identificarse como el punto de referencia inicial debido a su tubérculo anterior prominente (el tubérculo de Chassaignac). El músculo largo del cuello (longus colli) se encuentra por encima de él.

La punción debe estar en el plano para ver la punta de la aguja todo el tiempo. La aguja se dirigirá medialmente hasta que atraviese la fascia cervical profunda por encima del músculo largo del cuello.

Teniendo en cuenta la prueba de aspiración repetida, se realizará un inyectado de 7 ml (para el grupo SGB: 6 ml de bupivicaína 0,25% + 1 ml de metilpredinosolona 40 mg) mientras se observa la disección entre la arteria carótida y el músculo largo del cuello.

Después de terminar el bloque:

El paciente será trasladado a la sala de recuperación durante 30-60 min para evaluar posibles complicaciones. Después de eso será dado de alta.

Las citas de revisión se programarán semanalmente durante 4 semanas y luego cada 2 semanas durante 4 meses.