Bloqueio do Gânglio Estrelado no Herpes Zoster

Este estudo prospectivo randomizado será realizado em pacientes adultos com queixa de herpes zoster agudo apresentados nos Hospitais da Universidade de Tanta após aprovação do comitê de ética por doze meses.

Um consentimento informado será obtido de cada paciente. Todos os dados dos pacientes serão confidenciais com códigos secretos e arquivo privado para cada paciente. Todos os dados fornecidos serão usados ​​apenas para a pesquisa médica atual.

Qualquer risco inesperado encontrado no decorrer da pesquisa será esclarecido ao participante e ao Comitê de Ética oportunamente. Cada paciente receberá uma explicação sobre o objetivo do estudo e terá um número de código secreto para garantir a privacidade dos participantes e a confidencialidade de seus dados.

O estudo será encerrado em caso de incidência de hipotensão grave que não responda à efedrina (pressão arterial média inferior a 60 mmHg) ou bradicardia grave que não responda à atropina (frequência cardíaca inferior a 40 b/min). Os participantes e o comitê de ética serão divulgados.

Haverá supervisão adequada para manter a privacidade dos pacientes e a confidencialidade dos dados. Não haverá conflito de interesses, nem conflito com religião, lei ou padrões da sociedade. A pesquisa será benéfica para a sociedade e não tem risco de poluição ambiental.

Após a inclusão, anamnese adequada, exame clínico e investigação laboratorial (conforme necessário) serão feitos para todos os pacientes. Cada paciente será instruído sobre o uso da escala de classificação numérica de 0 a 10 para avaliação da dor (NPRS: com pontos finais de 'sem dor' e 'pior dor').

Cada paciente receberá:

• Aciclovir 800 mg por via oral a cada 5 vezes ao dia (para pacientes imunocomprometidos 10 mg/kg IV 3 vezes ao dia) por 7 dias.
• Pregabalina iniciar com 50 mg por via oral a cada 8 horas por 7 dias, depois aumentar para 150 mg a cada 12 horas

Grupos:

Os participantes serão divididos em dois grupos; cada grupo consiste em (88) pacientes. O cálculo do tamanho da amostra foi feito por meio do software Epi-Info criado pela OMS

• Grupo I (grupo controle): os pacientes receberão placebo placebo semanalmente por três vezes
• Grupo II (grupo SGB): Os pacientes receberão bloqueio do gânglio estrelado semanalmente por três vezes

Equipamento

• Seringa de 10 mL - Para anestesia local
• Agulha de chanfro curto de calibre 22 ou 25 de 1,5 polegadas
• Monitor de temperatura da pele
• Aparelho de ultrassom com sonda linear de 6-12 MHz.
• Equipamentos e medicamentos apropriados para reanimação médica

Técnica de SGB:

O paciente será posicionado em decúbito dorsal com leve extensão do pescoço e rotação para o lado contralateral. Após adequada assepsia do pescoço, a sonda será posicionada perpendicularmente ao eixo traqueal na cartilagem cricoide. Uma varredura inicial será obtida para identificar estruturas: glândula tireóide, artéria carótida e veia jugular.

O processo transverso em C6 deve ser identificado como o ponto de referência inicial por causa de seu proeminente tubérculo anterior (o tubérculo de Chassaignac). O músculo longo do pescoço (longus colli) é encontrado acima dele.

A punção deve estar no plano para ver a ponta da agulha o tempo todo. A agulha será direcionada medialmente até passar pela fáscia cervical profunda acima do músculo longo do pescoço.

Considerando o teste de aspiração repetida, um injetável de 7 ml (para o grupo SGB: 6 ml de bupivicaína 0,25% + 1 ml de metilpredinosolona 40mg) será feito enquanto se observa a dissecção entre a artéria carótida e o músculo longo do pescoço.

Depois de terminar o bloco:

O paciente será transferido para a sala de recuperação por 30 a 60 minutos para avaliar possíveis complicações. Depois disso, ele será dispensado.

As consultas de revisão serão marcadas semanalmente por 4 semanas e depois a cada 2 semanas por 4 meses.