Stellate Ganglion Block i Herpes Zoster

Denne prospektive randomiserede undersøgelse vil blive udført på voksne patienter, der klager over akut herpes zoster præsenteret på Tanta Universitetshospitaler efter godkendelse fra etisk udvalg i tolv måneder.

Der vil blive taget et informeret samtykke fra hver patient. Alle data om patienter vil være fortrolige med hemmelige koder og privat fil for hver patient. Alle givne data vil kun blive brugt til den aktuelle medicinske forskning.

Enhver uventet risiko, der opstår i løbet af undersøgelsen, vil blive klaret til deltageren såvel som til den etiske komité til tiden. Hver patient vil modtage en forklaring på formålet med undersøgelsen og vil have et hemmeligt kodenummer for at sikre privatlivets fred for deltagerne og fortroligheden af ​​deres data.

Undersøgelsen vil blive afsluttet i tilfælde af forekomst af svær hypotension, der ikke reagerer på efedrin (gennemsnitligt arterielt blodtryk mindre end 60 mmHg) eller svær bradykardi, der ikke reagerer på atropin (puls mindre end 40 b/min). Deltagerne og den etiske komité vil blive offentliggjort.

Der vil være tilstrækkeligt tilsyn for at opretholde patienternes privatliv og fortroligheden af ​​data. Der vil ikke være nogen interessekonflikt eller konflikt med religion, lovgivning eller samfundsstandarder. Forskningen vil være til gavn for samfundet og har ingen risiko for miljøforurening.

Efter inklusion vil der blive foretaget tilstrækkelig anamnese, klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse (efter behov) for alle patienter. Hver patient vil blive uddannet om brugen af ​​den numeriske vurderingsskala fra 0-10 til smertevurdering (NPRS: med endepunkter 'ingen smerte' og 'værste smerte').

Hver patient vil modtage:

• Acyclovir 800 mg oralt hver 5. gang dagligt (til immunkompromitterede patienter 10 mg/kg IV 3 gange dagligt) i 7 dage.
• Pregabalin start med 50 mg oralt hver 8. time i 7 dage og øg derefter til 150 mg hver 12. time

Grupper:

Deltagerne vil blive opdelt i to grupper; hver gruppe består af (88) patienter. Prøvestørrelsesberegningen blev foretaget ved hjælp af Epi-Info-softwareprogrammet oprettet af WHO

• Gruppe I (kontrolgruppe): Patienter vil modtage sham-blok ugentligt i tre gange
• Gruppe II (SGB-gruppe): Patienter vil modtage stellate ganglionblok ugentligt i tre gange

Udstyr

• 10-ml sprøjte - Til lokalbedøvelse
• 22- eller 25-gauge, 1,5-tommer kort-skrånål
• Hudtemperaturmonitor
• Ultralydsmaskine med en 6-12 MHz lineær sonde.
• Passende udstyr og medicin til medicinsk genoplivning

SGB's teknik:

Patienten vil blive anbragt på ryggen med let nakkeudvidelse og rotation til den kontralaterale side. Efter tilstrækkelig asepsis af halsen vil sonden blive placeret vinkelret på luftrørets akse ved cricoid brusk. En indledende scanning vil blive opnået for at identificere strukturer: skjoldbruskkirtlen, halspulsåren og halsvenen.

Den tværgående proces ved C6 bør identificeres som det oprindelige vartegn på grund af dens fremtrædende forreste tuberkel (Chassaignac tuberkel). Den lange muskel i nakken (longus colli) findes over den.

Punkteringen skal være i plan for at se spidsen af ​​nålen hele tiden. Nålen vil blive rettet medialt, indtil den passerer gennem den dybe cervikale fascia over longus colli-musklen.

I betragtning af gentagen aspirationstest vil et 7 ml injektat (til SGB-gruppe: 6 ml bupivicain 0,25% + 1 ml methylpredinosolon 40 mg) blive udført, mens dissektionen mellem halspulsåren og longus colli-musklen observeres.

Efter at have afsluttet blokken:

Patienten vil blive overført til opvågningsrummet i 30-60 minutter for at vurdere eventuelle komplikationer. Herefter bliver han udskrevet.

Gennemgangsaftaler vil blive arrangeret ugentligt i 4 uger derefter hver 2. uge i 4 måneder.