Sternganglienblock bei Herpes Zoster

Diese prospektive randomisierte Studie wird an erwachsenen Patienten durchgeführt, die über akuten Herpes zoster klagen und nach Zustimmung der Ethikkommission für zwölf Monate in den Tanta University Hospitals vorgestellt werden.

Von jedem Patienten wird eine Einverständniserklärung eingeholt. Alle Patientendaten werden mit Geheimcodes und einer privaten Akte für jeden Patienten vertraulich behandelt. Alle angegebenen Daten werden ausschließlich für die aktuelle medizinische Forschung verwendet.

Jedes unerwartete Risiko, das im Verlauf der Forschung auftritt, wird dem Teilnehmer sowie der Ethikkommission rechtzeitig mitgeteilt. Jeder Patient erhält eine Erklärung zum Zweck der Studie und eine geheime Codenummer, um die Privatsphäre der Teilnehmer und die Vertraulichkeit ihrer Daten zu gewährleisten.

Die Studie wird beendet, wenn eine schwere Hypotonie auftritt, die nicht auf Ephedrin anspricht (mittlerer arterieller Blutdruck unter 60 mmHg) oder eine schwere Bradykardie, die nicht auf Atropin anspricht (Herzfrequenz unter 40 b/min). Die Teilnehmer und das Ethikkomitee werden bekannt gegeben.

Es wird eine angemessene Überwachung stattfinden, um die Privatsphäre der Patienten und die Vertraulichkeit der Daten zu wahren. Es wird weder Interessenkonflikte noch Konflikte mit Religion, Gesetz oder gesellschaftlichen Standards geben. Die Forschung kommt der Gesellschaft zugute und birgt kein Risiko einer Umweltverschmutzung.

Nach der Aufnahme werden für alle Patienten eine angemessene Anamnese, klinische Untersuchung und Laboruntersuchung (falls erforderlich) durchgeführt. Jeder Patient wird über die Verwendung der numerischen Bewertungsskala von 0-10 zur Schmerzbewertung aufgeklärt (NPRS: mit den Endpunkten „kein Schmerz“ und „stärkster Schmerz“).

Jeder Patient erhält:

• Aciclovir 800 mg p.o. alle 5-mal täglich (für immungeschwächte Patienten 10 mg/kg i.v. 3-mal täglich) für 7 Tage.
• Pregabalin beginnt mit 50 mg p.o. alle 8 Stunden für 7 Tage und erhöht sich dann auf 150 mg alle 12 Stunden

Gruppen:

Die Teilnehmer werden in zwei Gruppen eingeteilt; jede Gruppe besteht aus (88) Patienten. Die Berechnung der Stichprobengröße wurde mit dem von der WHO erstellten Softwareprogramm Epi-Info durchgeführt

• Gruppe I (Kontrollgruppe): Die Patienten erhalten dreimal wöchentlich eine Scheinblockade
• Gruppe II (SGB-Gruppe): Die Patienten erhalten dreimal wöchentlich eine Sternganglienblockade

Ausrüstung

• 10-ml-Spritze - Für Lokalanästhetika
• 22- oder 25-Gauge, 1,5-Zoll-Nadel mit kurzem Schliff
• Überwachung der Hauttemperatur
• Ultraschallgerät mit einer linearen 6-12-MHz-Sonde.
• Geeignete Ausrüstung und Medikamente für die medizinische Wiederbelebung

Technik der SGB:

Der Patient wird in Rückenlage mit leichter Nackenstreckung und Rotation zur kontralateralen Seite gelagert. Nach ausreichender Asepsis des Halses wird die Sonde senkrecht zur Trachealachse am Ringknorpel platziert. Ein erster Scan wird durchgeführt, um Strukturen zu identifizieren: Schilddrüse, Halsschlagader und Halsschlagader.

Der Querfortsatz bei C6 sollte wegen seines prominenten vorderen Tuberkels (der Chassaignac-Tuberkel) als anfänglicher Orientierungspunkt identifiziert werden. Darüber befindet sich der lange Halsmuskel (Longus colli).

Die Punktion sollte in der gleichen Ebene liegen, um die Spitze der Nadel die ganze Zeit über sehen zu können. Die Nadel wird nach medial geführt, bis sie durch die tiefe zervikale Faszie über dem Musculus longus colli verläuft.

In Anbetracht des wiederholten Aspirationstests wird ein 7-ml-Injektat (für die SGB-Gruppe: 6 ml Bupivicain 0,25% + 1 ml Methylpredinosolon 40 mg) durchgeführt, während die Dissektion zwischen der Halsschlagader und dem M. longus colli beobachtet wird.

Nach Abschluss des Blocks:

Der Patient wird für 30-60 Minuten in den Aufwachraum verlegt, um mögliche Komplikationen zu beurteilen. Danach wird er entlassen.

Überprüfungstermine werden wöchentlich für 4 Wochen vereinbart, dann alle 2 Wochen für 4 Monate.