Stellate Ganglion Block i Herpes Zoster

Denna prospektiva randomiserade studie kommer att genomföras på vuxna patienter som klagar över akut herpes zoster som presenterats vid Tanta universitetssjukhus efter godkännande från etikkommittén i tolv månader.

Ett informerat samtycke kommer att tas från varje patient. Alla data om patienter kommer att vara konfidentiella med hemliga koder och privat fil för varje patient. Alla givna uppgifter kommer endast att användas för den aktuella medicinska forskningen.

Alla oväntade risker som uppstår under forskningens gång kommer att klaras av till deltagaren såväl som till den etiska kommittén i tid. Varje patient kommer att få en förklaring till syftet med studien och kommer att ha ett hemligt kodnummer för att säkerställa deltagarnas integritet och konfidentialitet för deras data.

Studien kommer att avslutas vid incidens av allvarlig hypotoni som inte svarar på efedrin (medelartärt blodtryck mindre än 60 mmHg) eller svår bradykardi som inte svarar på atropin (hjärtfrekvens mindre än 40 b/min). Deltagarna och den etiska kommittén kommer att meddelas.

Det kommer att finnas adekvat övervakning för att upprätthålla patienternas integritet och konfidentialitet för data. Det kommer inte att finnas någon intressekonflikt eller konflikt med religion, lag eller samhälleliga normer. Forskningen kommer att vara till nytta för samhället och har ingen risk för miljöföroreningar.

Efter inkluderingen kommer adekvat anamnestagning, klinisk undersökning och laboratorieundersökning (efter behov) att göras för alla patienter. Varje patient kommer att utbildas om användningen av den numeriska betygsskalan 0-10 för smärtbedömning (NPRS: med endpoints "ingen smärta" och "värsta smärta").

Varje patient får:

• Acyclovir 800 mg oralt var 5:e gång per dag (för patienter med nedsatt immunförsvar 10 mg/kg IV 3 gånger per dag) i 7 dagar.
• Pregabalin börjar med 50 mg oralt var 8:e timme i 7 dagar och öka sedan till 150 mg var 12:e timme

Grupper:

Deltagarna kommer att delas in i två grupper; varje grupp består av (88) patienter. Provstorleksberäkningen gjordes med hjälp av programvaran Epi-Info skapad av WHO

• Grupp I (kontrollgrupp): Patienterna kommer att få skenblock varje vecka under tre gånger
• Grupp II (SGB-grupp): Patienterna kommer att få stellate ganglionblock varje vecka under tre gånger

Utrustning

• 10 ml spruta - För lokalbedövning
• 22- eller 25-gauge, 1,5-tums nål med kort fas
• Hudtemperaturmätare
• Ultraljudsmaskin med en 6-12 MHz linjär typ sond.
• Lämplig utrustning och mediciner för medicinsk återupplivning

Teknik för SGB:

Patienten kommer att placeras på rygg med lätt förlängning av nacken och rotation till den kontralaterala sidan. Efter adekvat asepsis av halsen kommer sonden att placeras vinkelrätt mot trakealaxeln vid cricoidbrosket. En första skanning kommer att göras för att identifiera strukturer: sköldkörteln, halspulsådern och halsvenen.

Den tvärgående processen vid C6 bör identifieras som det ursprungliga landmärket på grund av dess framträdande främre tuberkel (The Chassaignac tubercle). Den långa muskeln i nacken (longus colli) finns ovanför den.

Punkteringen bör vara i plan för att se spetsen på nålen hela tiden. Nålen kommer att riktas medialt tills den passerar genom den djupa cervikala fascian ovanför longus colli-muskeln.

Med tanke på upprepade aspirationstest kommer ett 7 ml injektat (för SGB-grupp: 6 ml bupivicain 0,25% + 1 ml metylpredinosolon 40 mg) att göras samtidigt som dissektionen mellan halspulsådern och longus colli-muskeln observeras.

Efter att ha avslutat blocket:

Patienten kommer att överföras till uppvakningsrummet i 30-60 minuter för att bedöma eventuella komplikationer. Efter det kommer han att skrivas ut.

Granskningstider kommer att ordnas varje vecka i 4 veckor sedan varannan vecka i 4 månader.