Gwiezdny blok zwojowy w półpaścu

To prospektywne, randomizowane badanie zostanie przeprowadzone na dorosłych pacjentach skarżących się na ostry półpasiec, zgłaszanych do szpitali uniwersyteckich Tanta po uzyskaniu zgody komisji etycznej na okres dwunastu miesięcy.

Od każdego pacjenta zostanie pobrana świadoma zgoda. Wszystkie dane pacjentów będą poufne z tajnymi kodami i prywatnymi kartotekami każdego pacjenta. Wszystkie podane dane będą wykorzystane wyłącznie do bieżących badań medycznych.

Każde nieoczekiwane ryzyko napotkane w trakcie badania zostanie wyjaśnione uczestnikowi oraz Komisji Etycznej na czas. Każdy pacjent otrzyma wyjaśnienie celu badania oraz będzie posiadał tajny kod, który zapewni prywatność uczestników i poufność ich danych.

Badanie zostanie przerwane w przypadku wystąpienia ciężkiego niedociśnienia niereagującego na efedrynę (średnie ciśnienie tętnicze poniżej 60 mmHg) lub ciężkiej bradykardii niereagującej na atropinę (częstość akcji serca poniżej 40 b/min). Uczestnicy i komisja etyczna zostaną ogłoszeni.

Zapewniony będzie odpowiedni nadzór w celu zachowania prywatności pacjentów i poufności danych. Nie będzie konfliktu interesów ani konfliktu z religią, prawem lub standardami społecznymi. Badania będą korzystne dla społeczeństwa i nie niosą ze sobą ryzyka zanieczyszczenia środowiska.

Po włączeniu wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzony odpowiedni wywiad, badanie kliniczne i badania laboratoryjne (w razie potrzeby). Każdy pacjent zostanie przeszkolony w zakresie stosowania numerycznej skali oceny bólu od 0 do 10 (NPRS: z punktami końcowymi „brak bólu” i „najgorszy ból”).

Każdy pacjent otrzyma:

• Acyklowir 800 mg doustnie co 5 razy dziennie (u pacjentów z obniżoną odpornością 10 mg/kg dożylnie 3 razy dziennie) przez 7 dni.
• Pregabalina zaczyna się od 50 mg doustnie co 8 godzin przez 7 dni, następnie zwiększaj do 150 mg co 12 godzin

Grupy:

Uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy; każda grupa składa się z (88) pacjentów. Obliczenia wielkości próby wykonano za pomocą programu Epi-Info stworzonego przez WHO

• Grupa I (grupa kontrolna): Pacjenci trzy razy w tygodniu będą otrzymywali blok pozorowany
• Grupa II (grupa SGB): Pacjenci będą trzy razy w tygodniu otrzymywali blokadę zwoju gwiaździstego

Sprzęt

• Strzykawka 10 ml — do znieczulenia miejscowego
• 22- lub 25-gauge, 1,5-calowa igła z krótkim ścięciem
• Monitor temperatury skóry
• Aparat ultrasonograficzny z sondą liniową 6-12 MHz.
• Odpowiedni sprzęt i leki do resuscytacji medycznej

Technika SGB:

Pacjent zostanie ułożony na plecach z lekkim wyprostem szyi i obrotem w stronę przeciwną. Po odpowiedniej aseptyce szyi sondę umieszcza się prostopadle do osi tchawicy na chrząstce pierścieniowatej. Wstępny skan zostanie uzyskany w celu identyfikacji struktur: tarczycy, tętnicy szyjnej i żyły szyjnej.

Wyrostek poprzeczny w C6 należy zidentyfikować jako początkowy punkt orientacyjny ze względu na jego wydatny guzek przedni (guzek Chassaignaca). Powyżej znajduje się mięsień długi szyi (longus colli).

Nakłucie powinno być w płaszczyźnie, aby cały czas widzieć czubek igły. Igła będzie skierowana do środka, aż przejdzie przez głęboką powięź szyjną powyżej mięśnia longus colli.

Biorąc pod uwagę powtórną próbę aspiracyjną, należy wykonać iniekcję 7 ml (dla grupy SGB: 6 ml bupiwikainy 0,25% + 1 ml metylopredynozolonu 40 mg), obserwując rozwarstwienie między tętnicą szyjną a mięśniem długim grzbietu.

Po skończeniu bloku:

Pacjent zostanie przeniesiony na salę pooperacyjną na 30-60 min w celu oceny ewentualnych powikłań. Po tym zostanie zwolniony.

Wizyty kontrolne będą umawiane co tydzień przez 4 tygodnie, a następnie co 2 tygodnie przez 4 miesiące.