Блокада звездчатого ганглия при опоясывающем герпесе

Это проспективное рандомизированное исследование будет проведено на взрослых пациентах с жалобами на острый опоясывающий герпес, поступивших в университетские больницы Танта после одобрения комитетом по этике в течение двенадцати месяцев.

Информированное согласие будет получено от каждого пациента. Все данные пациентов будут конфиденциальными с секретными кодами и личным файлом для каждого пациента. Все предоставленные данные будут использованы только для текущего медицинского исследования.

О любом неожиданном риске, возникшем в ходе исследования, будет своевременно сообщено участнику, а также Комитету по этике. Каждый пациент получит объяснение цели исследования и будет иметь секретный кодовый номер для обеспечения конфиденциальности участников и конфиденциальности их данных.

Исследование будет прекращено в случае возникновения тяжелой гипотензии, не реагирующей на эфедрин (среднее артериальное давление менее 60 мм рт. ст.), или тяжелой брадикардии, не реагирующей на атропин (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту). Состав участников и этический комитет будут объявлены дополнительно.

Будет осуществляться надлежащий надзор для обеспечения конфиденциальности пациентов и конфиденциальности данных. Не будет конфликта интересов или противоречий с религией, законом или стандартами общества. Исследование будет полезным для общества и не несет риска загрязнения окружающей среды.

После включения всем пациентам будет проведен адекватный сбор анамнеза, клиническое обследование и лабораторные исследования (по мере необходимости). Каждый пациент будет проинструктирован об использовании числовой оценочной шкалы от 0 до 10 для оценки боли (NPRS: с конечными точками «отсутствие боли» и «самая сильная боль»).

Каждый пациент получит:

• Ацикловир 800 мг перорально каждые 5 раз в день (для пациентов с ослабленным иммунитетом 10 мг/кг в/в 3 раза в день) в течение 7 дней.
• Прегабалин начинают с 50 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7 дней, затем увеличивают до 150 мг каждые 12 часов.

Группы:

Участники будут разделены на две группы; каждая группа состоит из (88) пациентов. Расчет размера выборки был выполнен с использованием программного обеспечения Epi-Info, созданного ВОЗ.

• Группа I (контрольная группа): пациенты будут получать имитацию блокады три раза в неделю.
• Группа II (группа SGB): пациенты будут получать блокаду звездчатого узла три раза в неделю.

Оборудование

• Шприц 10 мл - для местной анестезии
• 22- или 25-го калибра, 1,5-дюймовая игла с коротким срезом
• Монитор температуры кожи
• Аппарат УЗИ с датчиком линейного типа 6-12 МГц.
• Соответствующее оборудование и лекарства для медицинской реанимации

Техника СГБ:

Пациента укладывают на спину с легким разгибанием шеи и вращением в противоположную сторону. После адекватной асептики шеи датчик будет помещен перпендикулярно оси трахеи на перстневидный хрящ. Будет получено первоначальное сканирование для идентификации структур: щитовидной железы, сонной артерии и яремной вены.

Поперечный отросток на уровне С6 должен быть идентифицирован как начальный ориентир из-за его выступающего переднего бугорка (бугорок Шассеньяка). Над ней находится длинная мышца шеи, длинная мышца шеи.

Прокол должен быть в одной плоскости, чтобы всегда был виден кончик иглы. Иглу направляют медиально до тех пор, пока она не пройдет через глубокую шейную фасцию над длинной мышцей шеи.

С учетом повторного аспирационного теста будет проведена инъекция 7 мл (для группы SGB: 6 мл бупивикаина 0,25% + 1 мл метилпрединозолона 40 мг) при наблюдении за диссекцией между сонной артерией и длинной мышцей шеи.

После завершения блока:

Пациент будет переведен в послеоперационную палату на 30-60 минут для оценки возможных осложнений. После этого он будет выписан.

Обзорные встречи будут назначаться еженедельно в течение 4 недель, а затем каждые 2 недели в течение 4 месяцев.