- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04203316
Enasidenib for behandling av residiverende eller refraktær akutt myeloide leukemipasienter med en IDH2-mutasjon
En åpen mulighetsstudie for å vurdere sikkerheten og farmakokinetikken til Enasidenib hos pediatriske pasienter med residiverende/refraktær akutt myeloid leukemi (R/R-AML) med en isositratdehydrogenase-2 (IDH2) mutasjon
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å bestemme sikkerheten ved behandling med enasidenibmesylat (enasidenib) administrert ved kontinuerlig daglig oral dosering i en 28-dagers syklus opptil 12 sykluser hos pediatriske pasienter med IDH2-mutant residiverende/refraktær (R/R)-akutt myeloid leukemi ( AML).
II. For å karakterisere den plasmafarmakokinetiske (PK) profilen til enasidenib hos pediatriske pasienter med IDH2-mutant R/R-AML.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å undersøke det farmakodynamiske (PD) forholdet mellom onkogen metabolitt 2-hydroksiglutarat (2-HG) og enasidenibbehandling hos pediatriske pasienter med IDH2-mutant R/R-AML.
II. For å beskrive den kliniske aktiviteten til enasidenib hos pediatriske pasienter med IDH2-mutant R/R-AML.
OVERSIKT:
Pasienter får enasidenib oralt (PO) én gang daglig (QD) på dag 1-28. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 12 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp etter 30 dager, deretter periodisk inntil 1 år.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72202-3591
- Arkansas Children's Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, Forente stater, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Forente stater, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Forente stater, 20010
- Children's National Medical Center
-
Washington D.C., District of Columbia, Forente stater, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
- UF Health Cancer Institute - Gainesville
-
Miami, Florida, Forente stater, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forente stater, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forente stater, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forente stater, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
The Bronx, New York, Forente stater, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forente stater, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienten må ha AML med en IDH2-mutasjon identifisert fra en perifer blod- eller benmargprøve ved diagnosetidspunktet og/eller residiverende/refraktær sykdom
Pasienten må ha benmargsvurdering (aspirasjon eller biopsi) med > 5 % leukemiske blaster ved morfologi og/eller flowcytometri i minst ett av følgende kliniske scenarier:
- Andre eller større tilbakefall etter kjemoterapi eller hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT)
- Refraktær etter >= 2 forsøk på induksjonsterapi
Tilbakefallende pasienter
- Skal ikke ha mottatt re-induksjonsbehandling for dette tilbakefallet
- Hver blokk med kjemoterapi (dvs. cytarabin, daunorubicin og etoposid [ADE], cytarabin og mitoksantron [MA]) er et separat gjeninduksjonsforsøk
- Donorlymfocyttinfusjon (DLI) regnes som et re-induksjonsforsøk
Ildfaste pasienter
- Hvert forsøk på induksjonsterapi kan omfatte opptil to kjemoterapikurs
- Karnofsky >= 50 % for pasienter > 16 år og Lansky >= 50 for pasienter =< 16 år. Pasienter som ikke er i stand til å gå på grunn av lammelser, men som sitter i rullestol, vil bli ansett som ambulerende for å vurdere prestasjonsskåren
- Pasientens nåværende sykdomstilstand må være en som det ikke er kjent kurativ terapi eller terapi som er bevist å forlenge overlevelse med en akseptabel livskvalitet
- Evaluering av cerebrospinalvæske (CSF) er kun nødvendig hvis det er en klinisk mistanke om involvering av sentralnervesystemet (CNS) ved leukemi under kvalifikasjonsscreening. Dersom en pasient viser seg å ha CNS2- eller CNS3-status av CSF før kvalifiseringsscreening, kan pasienten få intratekal kjemoterapi > 72 timer før start av studiemedikament. CNS1-status må etableres før oppstart av studiemedikament
Pasienter må ha kommet seg fullstendig etter de akutte toksiske effektene av all tidligere anti-kreftbehandling og må oppfylle følgende minimumsvarighet fra tidligere anti-kreft-rettet behandling før innrullering. Hvis etter den nødvendige tidsrammen, de numeriske kvalifikasjonskriteriene er oppfylt, for eksempel kriteriene for blodtelling, anses pasienten for å ha kommet seg tilstrekkelig
Cytotoksisk kjemoterapi eller andre anti-kreftmidler kjent for å være myelosuppressive. Varigheten av dette intervallet må diskuteres med studieleder og studietildelt forskningskoordinator før påmelding
- >= 14 dager må ha gått etter fullført annen cellegiftbehandling med unntak av hydroksyurea. I tillegg må pasienter ha kommet seg fullstendig etter alle akutte toksiske effekter av tidligere behandling. MERK: Cytoreduksjon med hydroksyurea må avbrytes >= 24 timer før oppstart av protokollbehandling
- Intratekal kjemoterapi må fullføres >= 72 timer før starten av første behandlingssyklus
- Antikreftmidler som ikke er kjent for å være myelosuppressive (f. ikke assosiert med redusert antall blodplater eller absolutt nøytrofiltall [ANC]: >= 7 dager etter siste dose av middel. Varigheten av dette intervallet må diskuteres med studieleder og studietildelt forskningskoordinator før påmelding
- Antistoffer: >= 21 dager må ha gått fra infusjon av siste dose antistoff, og toksisitet relatert til tidligere antistoffbehandling må gjenopprettes til grad =< 1
- Kortikosteroider: Hvis de brukes til å modifisere immunbivirkninger relatert til tidligere behandling, må >= 14 dager ha gått siden siste dose med kortikosteroid
- Hematopoietiske vekstfaktorer: >= 14 dager etter siste dose av en langtidsvirkende vekstfaktor (f.eks. pegfilgrastim) eller 7 dager for korttidsvirkende vekstfaktor. For legemidler som har kjente bivirkninger som oppstår utover 7 dager etter administrering, må denne perioden forlenges utover tiden det er kjent at bivirkninger oppstår. Varigheten av dette intervallet må diskuteres med studieleder og studieforskningskoordinator
- Interleukiner, interferoner og cytokiner (annet enn hematopoietiske vekstfaktorer): >= 21 dager etter fullføring av interleukiner, interferon eller cytokiner (annet enn hematopoietiske vekstfaktorer)
Stamcelleinfusjoner (med eller uten total kroppsbestråling [TBI]):
Allogen (ikke-autolog) benmargs- eller stamcelletransplantasjon, eller enhver stamcelleinfusjon inkludert DLI eller boost-infusjon:
- >= 60 dager etter infusjon for benmargs- eller stamcelletransplantasjon og
- >= 4 uker etter infusjon for enhver stamcelleinfusjon inkludert DLI eller boost-infusjon
- Det må ikke være tegn på graft versus host disease (GVHD)
- Autolog stamcelleinfusjon inkludert boostinfusjon: >= 42 dager
- Cellulær terapi: >= 42 dager etter fullføring av enhver type cellulær terapi (f.eks. modifiserte T-celler, naturlige drepeceller [NK], dendrittiske celler, etc.)
- XRT/ekstern strålebestråling inkludert protoner: >= 14 dager etter lokal XRT; >= 150 dager etter TBI, kraniospinal XRT eller hvis stråling til >= 50 % av bekkenet; >= 42 dager hvis annen betydelig benmargsstråling (BM).
- Radiofarmasøytisk terapi (f.eks. radiomerket antistoff, 131I-metaiodobenzylguanidin [MIBG]): >= 42 dager etter systemisk administrert radiofarmasøytisk terapi
- Studiespesifikke begrensninger på tidligere terapi: småmolekylære undersøkelsesmidler: >= 14 dager eller > 5 halveringstider må ha gått fra siste dose av midlet, avhengig av hva som er størst
- Blodplateantall >= 20 000/mm^3 (kan motta blodplatetransfusjoner). Disse pasientene må ikke være kjent for å være refraktære overfor transfusjon av røde blodlegemer eller blodplater
- Hemoglobin >= 8,0 g/dL ved baseline (kan motta røde blodlegemer [RBC] transfusjoner)
Kreatininclearance eller radioisotop glomerulær filtrasjonshastighet [GFR] >= 70 ml/min/1,73 m^2 eller et serumkreatinin basert på alder/kjønn som følger:
Alder: Maksimal serumkreatinin (mg/dL)
- 2 til < 6 år: 0,8 (mann og kvinne)
- 6 til < 10 år: 1 (mann og kvinne)
- 10 til < 13 år: 1,2 (mann og kvinne)
- 13 til < 16 år: 1,5 (mann); 1,4 (kvinne
- >= 16 år: 1,7 (mann); 1,4 (kvinne)
- Bilirubin (summen av konjugert + ukonjugert) =< 1,5 x øvre normalgrense (ULN) for alder
- Serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) (alaninaminotransferase [ALT]) =< 225 U/L. For formålet med denne studien er ULN for SGPT 45 U/L
- Serumalbumin >= 2 g/dL
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på >= 50 % ved ekkokardiogram
Regulatoriske krav
- Alle pasienter og/eller deres foreldre eller juridiske autoriserte representanter må signere et skriftlig informert samtykke. Samtykke, når det er hensiktsmessig, vil bli innhentet i henhold til institusjonelle retningslinjer
- Alle institusjonelle, Food and Drug Administration (FDA) og National Cancer Institute (NCI) krav for studier på mennesker må oppfylles
Ekskluderingskriterier:
- AML assosiert med Downs syndrom eller t(15;17) er ikke kvalifisert for studier
- Gravide eller ammende kvinner vil ikke delta i denne studien på grunn av risikoen for føtale og teratogene bivirkninger som sett i dyre-/menneskestudier. Graviditetstester må tas hos jenter som er postmenarkale. Menn eller kvinner med reproduksjonspotensial kan ikke delta med mindre de har samtykket til å bruke en effektiv prevensjonsmetode under studieterapiens varighet og i 4 måneder etter siste dose enasidenib. Avholdenhet er en akseptabel prevensjonsmetode. Det er ikke kjent om enasidenib finnes i morsmelk. Amming anbefales ikke under behandling eller i minst 30 dager etter siste dose enasidenib
Samtidig medisinering:
- Kortikosteroider: Pasienter som får kortikosteroider som ikke har vært på en stabil eller avtagende dose av kortikosteroider i minst 7 dager før registrering er ikke kvalifisert. Hvis det brukes til å modifisere immunbivirkninger relatert til tidligere behandling, må >= 14 dager ha gått siden siste dose kortikosteroid. Bruk av kortikosteroider for å håndtere bivirkningen av IDH-hemmer-assosiert differensieringssyndrom (IDH-DS), er tillatt i studien
- Undersøkende medisiner: Pasienter som for øyeblikket får et annet undersøkelsesmiddel er ikke kvalifisert
- Anti-kreftmidler: Pasienter som for tiden får andre anti-kreftmidler er ikke kvalifisert (unntatt leukemipasienter som får hydroksyurea, som kan fortsettes til 24 timer før protokollbehandlingen starter; bruk av hydroksyurea for å håndtere bivirkningen av IDH -DS, er tillatt på studier)
- Anti-GVHD-midler etter transplantasjon: Pasienter som får ciklosporin, takrolimus eller andre midler for å forhindre graft-versus-host-sykdom etter benmargstransplantasjon er ikke kvalifisert for denne studien
Pasienter må kunne svelge intakte tabletter hele.
- Pasienter med kjent overfølsomhet overfor noen av komponentene i enasidenib er ikke kvalifisert.
- Pasienter med tidligere eksponering for enasidenib eller en annen IDH2-hemmer er ikke kvalifisert.
Pasienter som tar følgende legemidler vil bli ekskludert fra studiestart med mindre disse legemidlene seponeres eller pasienter overføres til et medisinsk akseptabelt alternativ > 5 halveringstider før første dose enasidenib.
- Legemidler med et smalt terapeutisk område som er sensitive substrater for følgende cytokrom P450 (CYP) enzymer: CYP2C8 (f.eks. paklitaksel), 2C9 (f.eks. fenytoin og warfarin), 2C19 (f.eks. s-mefenytoin), 2D6 (f.eks. tioridazin), og 1A2 (f.eks. teofyllin og tizanidin).
- Brystkreftresistent protein (BCRP) transportørsensitivt substrat rosuvastatin
Pasienter med følgende leukemikomplikasjoner er ikke kvalifisert for denne studien:
- Ingen intratekal kjemoterapi er tillatt på studiet. Før studieregistrering er cerebrospinalvæske (CSF) evaluering kun nødvendig hvis det er en klinisk mistanke om CNS leukemi. Kliniske tegn på CNS-leukemi (som ansiktsnerveparese, hjerne-/øyepåvirkning eller hypotalamisk syndrom) er ikke kvalifisert for denne studien
- Umiddelbart livstruende, alvorlige komplikasjoner av leukemi inkludert ukontrollert blødning, lungebetennelse med hypoksi eller sjokk, og/eller disseminert intravaskulær koagulasjon
- Infeksjon: Pasienter som har en ukontrollert infeksjon eller pasienter med kjent humant immunsviktvirus (HIV) eller aktiv hepatitt B eller C er ikke kvalifisert
- Pasienter som har mottatt en tidligere solid organtransplantasjon er ikke kvalifisert
- Pasienter som etter etterforskeren ikke kan være i stand til å overholde kravene til sikkerhetsovervåking i studien er ikke kvalifisert
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling (enasidenib)
Pasienter får enasidenib PO QD på dag 1-28.
Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 12 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter gjennomgår også benmargsaspirasjon og/eller biopsi og blodprøvetaking.
|
Gjennomgå innsamling av blod
Andre navn:
Gitt PO
Andre navn:
Gjennomgå benmargsaspirasjon
Gitt PO
Andre navn:
Gjennomgå benmargsbiopsi
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av dosebegrensende toksisiteter av enasidenib
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Frekvenser (%) av pasienter med dosebegrensende toksisitet i syklus 1 stratifisert etter dosenivå.
|
Opptil 28 dager
|
|
Arealet under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven for enasidenib
Tidsramme: Opptil 2 dager
|
En beskrivende analyse av arealet under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven til enasidenib under syklus 1 ved førdose og 1, 2, 4, 6 og 24 timer etter dose inkludert median, minimum og maksimum stratifisert etter dosenivå.
|
Opptil 2 dager
|
|
Total plasmaclearance av enasidenib
Tidsramme: Opptil 2 dager
|
En beskrivende analyse av total plasmaclearance av enasidenib under syklus 1 før dose og 1, 2, 4, 6 og 24 timer etter dose inkludert median, minimum og maksimum etter dosenivå.
|
Opptil 2 dager
|
|
Eliminasjonshalveringstid for enasidenib
Tidsramme: Opptil 2 dager
|
En beskrivende analyse av eliminasjonshalveringstiden for enasidenib under syklus 1 før dose og 1, 2, 4, 6 og 24 timer etter dose inkludert median, minimum og maksimum etter dosenivå.
|
Opptil 2 dager
|
|
Maksimal konsentrasjon av enasidenib
Tidsramme: Opptil 2 dager
|
En beskrivende analyse av maksimal konsentrasjon av enasidenib under syklus 1 før dose og 1, 2, 4, 6 og 24 timer etter dose inkludert median, minimum og maksimum etter dosenivå.
|
Opptil 2 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet responsrate for enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Frekvens (%) av pasienter med minst delvis respons etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Plasma 2-HG nivåer av enasidenib
Tidsramme: Opptil 84 dager
|
En beskrivende analyse av plasma 2-HG-nivåene observert før dose på dag 0, 28 og 84 av enasidenib inkludert median, minimum og maksimum etter dosenivå.
|
Opptil 84 dager
|
|
Sammensatt fullstendig remisjonsrate (fullstendig remisjon [CR]/CR med ufullstendig hematologisk utvinning [CRi])
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Vil bli rapportert i en tabell som frekvens av respons (%) for total total responsrate (ORR) stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Tid til svar fra enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median tid til respons med 95 % konfidensintervall stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
På tide å fullføre remisjon av enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median tid til remisjon med 95 % konfidensintervall stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Varighet av respons av enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median varighet av respons med minimum og maksimum stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Varighet av fullstendig respons av enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median varighet av remisjon med minimum og maksimum stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Begivenhetsfri overlevelse av enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median tid til hendelse med 95 % konfidensintervall stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
|
Samlet overlevelse av enasidenib
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Median tid til død med 95 % konfidensintervall stratifisert etter dosenivå.
|
Inntil 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sara Zarnegar-Lumley, Children's Oncology Group
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Leukemi, myeloid
- Leukemi
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Leukemi, Myeloid, Akutt
- Organiske kjemikalier
- Undersøkelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Kirurgiske prosedyrer, operativ
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Alkoholer
- Propanoler
- Biopsi
- Prøvehåndtering
- Enasidenib
- 2-propanol
- Metansulfonsyre
Andre studie-ID-numre
- ADVL18P1 (Annen identifikator: CTEP)
- U10CA180886 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2019-07902 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .