Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Topisk påføring av Imiquimod Gel i forskjellige konsentrasjoner ved aktinisk cheilitt

17. november 2022 oppdatert av: Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Evaluering av topisk påføring av 5 % Imiquimod, 0,05 % Imiquimod og 0,05 % nanoinnkapslet Imiquimod Gel i behandlingen av aktinisk cheilitt: en randomisert kontrollert prøvelse

Aktinisk cheilitt er en potensielt ondartet lesjon på underleppen, som kan utvikle seg til mer alvorlige sykdommer som kreft hvis den ikke behandles. Vanligvis er behandling av denne tilstanden kun basert på klinisk utseende, men det er ingen etablert kurbehandling. Topisk imiquimod er et legemiddel indisert for behandling av hudsykdommer, men det er ennå ikke påvist å behandle aktinisk cheilitt. I denne forskningen er etterforskerens mål å evaluere responsen på behandling av aktinisk cheilitt med dagens standardbehandling sammenlignet med høy- og lavkonsentrasjon imiquimod topikale formuleringer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Tre formuleringer er brukt i denne forskningen: imiquimod 5 %, imiquimod 0,05 % og imiquimod nanoinnkapslet 0,05 %. Nanoinnkapsling er en prosess som konsentrerer stoffet til en kapsel som ikke er synlig for det blotte øye, slik at det lettere kan trenge inn i huden og bare frigjøre stoffet på lesjonsstedet. Legemidlet presenteres i fri form inne i gelen i de andre formuleringene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

49

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Rio Grande Do Sul
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90040-060
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90040-060
        • School of Dentistry - Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 85 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Personer med klinisk og histopatologisk diagnose av aktinisk cheilitt;
  • Ingen tidligere leppebehandling med Imiquimod.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstede lesjoner mistenkt for plateepitelkarsinom i leppen.
  • Tidligere historie med behandling av leppekreft.
  • Annen behandling enn standardbehandling.
  • Anamnese med allergiske reaksjoner på imiquimod eller noen annen komponent i formlene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Placebo og standardbehandling

Påfør 0,5 ml gel lagret i en 1 ml sprøyte over leppen 3 ganger i uken (mandager, onsdager og fredager) om natten i en periode på 4 uker.

Gelkomponenter: middels molekylvekt kitosan, melkesyre 85 % og vann.

Påfør solkrem på leppen 30 minutter hver dag før soleksponering. Beskytter mot både UVA (ultrafiolett A) og UVB (ultrafiolett B-stråler).

Påfør dexpanthenol på leppen, to (2) ganger om dagen, en gang om morgenen og en gang om ettermiddagen.

Reduserer transepidermisk vanntap og opprettholder hudens naturlige glatthet og elastisitet. Det akselererer cellefornyelsen, gjenoppbygger skadet vev og fremmer normal keratinisering av hud og hår.

Eksperimentell: Imiquimod 5% & standardbehandling
Påfør solkrem på leppen 30 minutter hver dag før soleksponering. Beskytter mot både UVA (ultrafiolett A) og UVB (ultrafiolett B-stråler).

Påfør dexpanthenol på leppen, to (2) ganger om dagen, en gang om morgenen og en gang om ettermiddagen.

Reduserer transepidermisk vanntap og opprettholder hudens naturlige glatthet og elastisitet. Det akselererer cellefornyelsen, gjenoppbygger skadet vev og fremmer normal keratinisering av hud og hår.

Påfør 0,5 ml gel lagret i en 1 ml sprøyte over leppen 3 ganger i uken (mandager, onsdager og fredager) om natten i en periode på 4 uker.

Gelkomponenter: middels molekylvekt kitosan, melkesyre 85 % og fri form imiquimod 5 %.

Eksperimentell: Imiquimod 0,05 % & standardbehandling
Påfør solkrem på leppen 30 minutter hver dag før soleksponering. Beskytter mot både UVA (ultrafiolett A) og UVB (ultrafiolett B-stråler).

Påfør dexpanthenol på leppen, to (2) ganger om dagen, en gang om morgenen og en gang om ettermiddagen.

Reduserer transepidermisk vanntap og opprettholder hudens naturlige glatthet og elastisitet. Det akselererer cellefornyelsen, gjenoppbygger skadet vev og fremmer normal keratinisering av hud og hår.

Påfør 0,5 ml gel lagret i en 1 ml sprøyte over leppen 3 ganger i uken (mandager, onsdager og fredager) om natten i en periode på 4 uker.

Gelkomponenter: middels molekylvekt kitosan, melkesyre 85 % og imiquimod 0,05 % fri form.

Eksperimentell: Imiquimod nanoinnkapslet 0,05 % & standardbehandling
Påfør solkrem på leppen 30 minutter hver dag før soleksponering. Beskytter mot både UVA (ultrafiolett A) og UVB (ultrafiolett B-stråler).

Påfør dexpanthenol på leppen, to (2) ganger om dagen, en gang om morgenen og en gang om ettermiddagen.

Reduserer transepidermisk vanntap og opprettholder hudens naturlige glatthet og elastisitet. Det akselererer cellefornyelsen, gjenoppbygger skadet vev og fremmer normal keratinisering av hud og hår.

Påfør 0,5 ml gel lagret i en 1 ml sprøyte over leppen 3 ganger i uken (mandager, onsdager og fredager) om natten i en periode på 4 uker.

Gelkomponenter: kitosan med middels molekylvekt, melkesyre 85 % og imiquomod i en nanoinnkapslet suspensjon i en konsentrasjon på 0,05 %

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk respons
Tidsramme: 30 dager etter avsluttet behandling

Klinisk analyse av leppefotografier basert på en klassifisering. Lesjonene vil bli gradert som:

AC Grade I. Tørrhet og avskalling på leppene.

AC Grade II. Atrofi på vermiljonens grense, med myke overflater og bleke områder med utbrudd. Uskarp grense mellom leppens vermilionkant og huden, eller en mørk linje som markerer denne grensen kan sees. Denne melanotiske linjen bør være forskjellig fra efelider eller andre pigmenterte lesjoner.

AC Grade III. Grove og plateepitelaktige områder på de tørrere delene av vermilion og hyperkeratotiske områder, spesielt når de sprer seg til den våte leppens slimhinne (grense mellom slimhinne og semimucosa).

AC Grade IV. Sårdannelse tilstede på ett eller flere steder av leppens vermillion eller Leukoplakia, hovedsakelig på mer traumatiske steder, på grunn av historien om pipe- eller sigarettforbruk. Disse lesjonene kan tyde på at en maligniseringsprosess vil være i gang, spesielt når de er ledsaget av utholdne områder ved palpasjon.

30 dager etter avsluttet behandling
Klinisk respons
Tidsramme: 180 dager etter avsluttet behandling

Klinisk analyse av leppefotografier basert på en klassifisering. Lesjonene vil bli gradert som:

AC Grade I. Tørrhet og avskalling på leppene.

AC Grade II. Atrofi på vermiljonens grense, med myke overflater og bleke områder med utbrudd. Uskarp grense mellom leppens vermilionkant og huden, eller en mørk linje som markerer denne grensen kan sees. Denne melanotiske linjen bør være forskjellig fra efelider eller andre pigmenterte lesjoner.

AC Grade III. Grove og plateepitelaktige områder på de tørrere delene av vermilion og hyperkeratotiske områder, spesielt når de sprer seg til den våte leppens slimhinne (grense mellom slimhinne og semimucosa).

AC Grade IV. Sårdannelse tilstede på ett eller flere steder av leppens vermillion eller Leukoplakia, hovedsakelig på mer traumatiske steder, på grunn av historien om pipe- eller sigarettforbruk. Disse lesjonene kan tyde på at en maligniseringsprosess vil være i gang, spesielt når de er ledsaget av utholdne områder ved palpasjon.

180 dager etter avsluttet behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Generell tilfredshet med medisinen: Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: VAS-skalaen vil bli generert 14 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Tilfredshet vil bli selvrapportert etter VAS-skala. Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil bli brukt til å måle den generelle tilfredsheten hos deltakere til behandling. Deltakerne vil bli bedt om å peke på en hvitbok med en 10 cm linje, der 0 representerer ingen tilfredshet og 10 maksimal tilfredshet.
VAS-skalaen vil bli generert 14 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Generell tilfredshet med medisinen: Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: VAS-skalaen vil bli generert 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Tilfredshet vil bli selvrapportert etter VAS-skala. Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil bli brukt til å måle den generelle tilfredsheten hos deltakere til behandling. Deltakerne vil bli bedt om å peke på en hvitbok med en 10 cm linje, der 0 representerer ingen tilfredshet og 10 maksimal tilfredshet.
VAS-skalaen vil bli generert 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Generell tilfredshet med medisinen: Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: VAS-skalaen vil bli generert 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Tilfredshet vil bli selvrapportert etter VAS-skala. Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil bli brukt til å måle den generelle tilfredsheten hos deltakere til behandling. Deltakerne vil bli bedt om å peke på en hvitbok med en 10 cm linje, der 0 representerer ingen tilfredshet og 10 maksimal tilfredshet.
VAS-skalaen vil bli generert 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Generell tilfredshet med medisinen: Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: VAS-skalaen vil bli generert 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Tilfredshet vil bli selvrapportert etter VAS-skala. Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil bli brukt til å måle den generelle tilfredsheten hos deltakere til behandling. Deltakerne vil bli bedt om å peke på en hvitbok med en 10 cm linje, der 0 representerer ingen tilfredshet og 10 maksimal tilfredshet.
VAS-skalaen vil bli generert 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 14 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Bivirkninger vil bli vurdert under klinisk evaluering ved oppfølging og med et bivirkningsspørreskjema. Spørreskjemaet er basert på selvrapporterte hendelser etterfulgt av en kvantifisering av alvorlighetsgraden av lokale og systemiske hendelser. Deltakerne blir bedt om å klassifisere hendelsene i en skala fra 0 til 3. 0= ingen symptomer, 1- mild, 2-moderat og 3-alvorlig.
Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 14 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Bivirkninger vil bli vurdert under klinisk evaluering ved oppfølging og med et bivirkningsspørreskjema. Spørreskjemaet er basert på selvrapporterte hendelser etterfulgt av en kvantifisering av alvorlighetsgraden av lokale og systemiske hendelser. Deltakerne blir bedt om å klassifisere hendelsene i en skala fra 0 til 3. 0= ingen symptomer, 1- mild, 2-moderat og 3-alvorlig.
Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Bivirkninger vil bli vurdert under klinisk evaluering ved oppfølging og med et bivirkningsspørreskjema. Spørreskjemaet er basert på selvrapporterte hendelser etterfulgt av en kvantifisering av alvorlighetsgraden av lokale og systemiske hendelser. Deltakerne blir bedt om å klassifisere hendelsene i en skala fra 0 til 3. 0= ingen symptomer, 1- mild, 2-moderat og 3-alvorlig.
Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Bivirkninger vil bli vurdert under klinisk evaluering ved oppfølging og med et bivirkningsspørreskjema. Spørreskjemaet er basert på selvrapporterte hendelser etterfulgt av en kvantifisering av alvorlighetsgraden av lokale og systemiske hendelser. Deltakerne blir bedt om å klassifisere hendelsene i en skala fra 0 til 3. 0= ingen symptomer, 1- mild, 2-moderat og 3-alvorlig.
Uønskede hendelser spørreskjemaet brukes innen 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Modningsepitelmønster
Tidsramme: Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere morfologiske endringer av de innsamlede cellene ved lysmikroskopi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Fra et av de oppnådde utstrykene vil Papanicolaou-farging bli utført. Papanicoloau-farging gjør det mulig å vurdere forskjellige celletyper, som er kvantifisert for å evaluere epiteldifferensiering.
Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Modningsepitelmønster
Tidsramme: Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere morfologiske endringer av de innsamlede cellene ved lysmikroskopi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Fra et av de oppnådde utstrykene vil Papanicolaou-farging bli utført. Papanicoloau-farging gjør det mulig å vurdere forskjellige celletyper, som er kvantifisert for å evaluere epiteldifferensiering.
Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Modningsepitelmønster
Tidsramme: Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere morfologiske endringer av de innsamlede cellene ved lysmikroskopi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Fra et av de oppnådde utstrykene vil Papanicolaou-farging bli utført. Papanicoloau-farging gjør det mulig å vurdere forskjellige celletyper, som er kvantifisert for å evaluere epiteldifferensiering.
Analyse av modningsepitelmønsteret vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - mAgNOR
Tidsramme: mAgNOR-analyse vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. Fra kvantifiseringen av AgNOR vil gjennomsnittlig AgNOR / kjerne (mAgNOR) bli beregnet. Det lave gjennomsnittet av AgNOR-fargede celler indikerer lavere celleproliferasjon og et høyere gjennomsnitt indikerer større spredning.
mAgNOR-analyse vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - mAgNOR
Tidsramme: mAgNOR-analyse vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. Fra kvantifiseringen av AgNOR vil gjennomsnittlig AgNOR / kjerne (mAgNOR) bli beregnet. Det lave gjennomsnittet av AgNOR-fargede celler indikerer lavere celleproliferasjon og et høyere gjennomsnitt indikerer større spredning.
mAgNOR-analyse vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - mAgNOR
Tidsramme: mAgNOR-analyse vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. Fra kvantifiseringen av AgNOR vil gjennomsnittlig AgNOR / kjerne (mAgNOR) bli beregnet. Det lave gjennomsnittet av AgNOR-fargede celler indikerer lavere celleproliferasjon og et høyere gjennomsnitt indikerer større spredning.
mAgNOR-analyse vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - pAgNOR
Tidsramme: pAgNOR-analyse vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. En andre evalueringsparameter vil være prosentandelen av celler med mer enn 1, 2, 3 og 4 AgNORer / kjerne (pAgNOR). En høyere prosentandel av celler med mer enn 3 og 4 AgNOR per kjerne indikerer større spredning.
pAgNOR-analyse vil bli utført 28 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - pAgNOR
Tidsramme: pAgNOR-analyse vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. En andre evalueringsparameter vil være prosentandelen av celler med mer enn 1, 2, 3 og 4 AgNORer / kjerne (pAgNOR). En høyere prosentandel av celler med mer enn 3 og 4 AgNOR per kjerne indikerer større spredning.
pAgNOR-analyse vil bli utført 60 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Celleproliferasjon - pAgNOR
Tidsramme: pAgNOR-analyse vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.
Ved bekreftelse av diagnosen aktinisk cheilitt, vil deltakerne gjennomgå en ikke-invasiv prosedyre kalt eksfoliativ cytologi. Leppeslimhinnen skrapes med cytobørste, som deretter brukes til å smøre to glassglass. Ett objektglass vil bli farget med AgNOR. Med denne undersøkelsen er det mulig å analysere celleproliferasjonsaktivitet. En andre evalueringsparameter vil være prosentandelen av celler med mer enn 1, 2, 3 og 4 AgNORer / kjerne (pAgNOR). En høyere prosentandel av celler med mer enn 3 og 4 AgNOR per kjerne indikerer større spredning.
pAgNOR-analyse vil bli utført 210 dager etter begynnelsen av behandlingen.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Fernanda Visioli, PhD, Federal University of Rio Grande do Sul

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. mars 2019

Primær fullføring (Faktiske)

24. juni 2020

Studiet fullført (Faktiske)

24. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. oktober 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. januar 2020

Først lagt ut (Faktiske)

7. januar 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. november 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. november 2022

Sist bekreftet

1. november 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere