Evaluering av høyre ventrikkel systolisk funksjon ved bruk av sanntids tredimensjonal ekkokardiografi hos pasienter med intensivavdeling (REA-3D-VD)

Høyre ventrikkelsvikt (RVF) er en uavhengig faktor for dødelighet for mange lungesykdommer. For øyeblikket er RVF definert som RV-ens manglende evne til å opprettholde flyten uten å utvide seg for å bruke Frank-Starling-loven (dvs. økning av utkastvolumet knyttet til en økning av forbelastningen). RVF er assosiert med RV systolisk dysfunksjon som er konvensjonelt definert som en reduksjon av RV ejeksjonsfraksjonen (RVEF) < 45 %.

På intensivavdelingen (ICU) skyldes akutt RVF hovedsakelig akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), sepsis eller septisk sjokk, og sjeldnere alvorlig lungeemboli eller RV-infarkt.

Den anatomiske kompleksiteten til RV utelukker enhver geometrisk antagelse for å estimere volumet, derav dens ejeksjonsfraksjon (EF) ved bruk av todimensjonal (2D) ekkokardiografi. Av denne grunn er evalueringen av RV systolisk funksjon for tiden basert på parametere brukt som surrogater av RVEF: fraksjonsarealendring i 2D-modus, trikuspidal ringformet plan systolisk ekskursjon (TAPSE) i M-modus, og maksimal hastighet til den systoliske S' bølge ved hjelp av vevsdoppleravbildning.

Tredimensjonal (3D) ekkokardiografi i sanntid muliggjør nå nøyaktig online måling av RV-volum og gir ved sengen den ikke-invasive vurderingen av RVEF. 3D transthorax ekkokardiografi (TTE) har blitt validert for å måle RV-volum og RVEF sammenlignet med MR som er gullstandarden. Imidlertid er 3D transøsofageal ekkokardiografi (TEE) ennå ikke validert i denne spesifikke kliniske settingen, mens 2D TEE brukes ofte på intensivavdelingen hos ventilerte og sederte pasienter. Følgelig er den diagnostiske evnen til 3D-ekkokardiografi for å kvantifisere RV systolisk funksjon hos ICU-pasienter med RVF uansett opprinnelse foreløpig ukjent.