Avaliação da Função Sistólica do Ventrículo Direito Utilizando Ecocardiografia Tridimensional em Tempo Real em Pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (REA-3D-VD)

A insuficiência ventricular direita (FVR) é um fator independente de mortalidade para muitas doenças pulmonares. Atualmente, a FVR é definida como a incapacidade do VD de manter o fluxo sem dilatar para usar a lei de Frank-Starling (ou seja, aumento do volume de ejeção associado a um aumento da pré-carga). A FVD está associada à disfunção sistólica do VD que é convencionalmente definida como uma diminuição da fração de ejeção do VD (FEVD) < 45%.

Na unidade de terapia intensiva (UTI), a FVR aguda se deve principalmente à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse ou choque séptico e, menos frequentemente, à embolia pulmonar grave ou infarto do VD.

A complexidade anatômica do VD impossibilita qualquer suposição geométrica para estimar seu volume e, portanto, sua fração de ejeção (FE) por meio da ecocardiografia bidimensional (2D). Por esse motivo, a avaliação da função sistólica do VD é atualmente baseada em parâmetros usados ​​como substitutos da FEVD: alteração da área da fração no modo 2D, excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE) no modo M e velocidade máxima do S' sistólico onda usando imagens de Doppler tecidual.

A ecocardiografia tridimensional (3D) em tempo real agora permite a medição on-line precisa do volume do VD e fornece à beira do leito a avaliação não invasiva da FEVD. A ecocardiografia transtorácica (ETT) 3D foi validada para medir o volume do VD e a FEVE em comparação com a RM, que é o padrão-ouro. No entanto, a ecocardiografia transesofágica (ETE) 3D ainda não foi validada neste cenário clínico específico, enquanto a ETE 2D é frequentemente usada em UTI em pacientes ventilados e sedados. Assim, a capacidade diagnóstica da ecocardiografia 3D para quantificar a função sistólica do VD em pacientes de UTI com FVR de qualquer origem é atualmente desconhecida.