Vurdere evnen til ikke-invasiv blodtrykksmåling i begge armer for å oppdage hypotensjon i lateral posisjon

Intraoperativ hypotensjon er knyttet til økt postoperativ morbiditet og dødelighet. Intraoperativ MAP under 60-70 mmHg eller SBP under 100 mmHg øker risikoen for postoperativ myokardskade, akutt nyreskade og død. nøyaktig måling av blodtrykk er grunnleggende for riktig behandling av intraperativ hypotensjon.

Måling av arterielt blodtrykk gjennom et arterielt kateter er begrenset til pasienter med store, raske endringer i blodtrykket på operasjonsstuen samt intensivavdelingene. Blant ikke-invasive blodtrykksmålere (NIBP) regnes oscillometrisk blodtrykksmåleteknologi som standarden og den mest brukte metoden i medisinsk praksis. I oscillometrisk blodtrykksmåler registrerer en trykktransduser i mansjetten den maksimale arterielle oscillasjonen, som representerer det gjennomsnittlige arterielle trykket, og i henhold til enhetens algoritme vil det systoliske og diastoliske blodtrykket (SBP og DBP) bli beregnet.

Overarmen er standardplasseringen for påføring av blodtrykksmansjetten ettersom den er på linje med hjertenivået uavhengig av pasientposisjonen. Mange kirurgiske prosedyrer, noen ganger større, utføres i sidestilling; under disse operasjonene er valget av side for påføring av NIBP-mansjetten en utfordrende avgjørelse uten klare anbefalinger. Den ikke-avhengige øvre lem hevdes å være unøyaktig målested fordi mansjettposisjonen er over hjertets nivå. Mens det avhengige overekstremiteten kan bli påvirket av kompresjon av aksillen og overarmen. Ingen data, så vidt vi vet, er tilgjengelige for nøyaktigheten av NIBP i begge øvre lemmer i lateral stilling ved bruk av det invasive arterielle blodtrykket (IBP) som referanse for påvisning av intraoperativ hypotensjon.