Beurteilung der Eignung der nicht-invasiven Blutdruckmessung in beiden Armen zur Erkennung von Hypotonie in Seitenlage

Eine intraoperative Hypotonie ist mit einer erhöhten postoperativen Morbidität und Mortalität verbunden. Intraoperative MAP unter 60-70 mmHg oder SBD unter 100 mmHg erhöhen das Risiko einer postoperativen Myokardverletzung, einer akuten Nierenschädigung und des Todes. Eine genaue Messung des Blutdrucks ist für die richtige Behandlung der intraperativen Hypotonie von grundlegender Bedeutung.

Die Messung des arteriellen Blutdrucks über einen arteriellen Katheter ist auf Patienten mit starken, schnellen Blutdruckänderungen im Operationssaal sowie auf der Intensivstation beschränkt. Unter den nicht-invasiven Blutdruckmessgeräten (NIBP) gilt die oszillometrische Blutdruckmesstechnik als Standard und in der medizinischen Praxis am weitesten verbreitete Methode. Bei einem oszillometrischen Blutdruckmessgerät erfasst ein in der Manschette angeordneter Druckwandler die maximale arterielle Oszillation, die den mittleren arteriellen Druck darstellt, und gemäß dem Algorithmus des Geräts werden der systolische und diastolische Blutdruck (SBP und DBP) berechnet.

Der Oberarm ist der Standard-Anlegeort der Blutdruckmanschette, da er unabhängig von der Patientenposition auf Herzhöhe ausgerichtet ist. Viele chirurgische Eingriffe, manchmal größere, werden in Seitenlage durchgeführt; Während dieser Operationen ist die Wahl der Seite zum Anlegen der NIBP-Manschette eine herausfordernde Entscheidung ohne klare Empfehlungen. Die nicht abhängige obere Extremität wird als ungenaue Messstelle angegeben, da die Manschettenposition über der Höhe des Herzens liegt. Während die abhängige obere Extremität durch die Kompression der Achselhöhle und des Oberarms beeinträchtigt werden kann. Nach unserem besten Wissen sind keine Daten zur Genauigkeit des NIBP in beiden oberen Extremitäten in Seitenlage unter Verwendung des invasiven arteriellen Blutdrucks (IBP) als Referenz für die Erkennung einer intraoperativen Hypotonie verfügbar.