側臥位での低血圧を検出するための両腕の非侵襲的血圧測定の能力の評価

術中低血圧は、術後の罹患率と死亡率の増加に関連しています。 術中 MAP が 60 ～ 70 mmHg を下回るか、SBP が 100 mmHg を下回ると、術後の心筋障害、急性腎障害、および死亡のリスクが高まります。 血圧の正確な測定は術中低血圧の適切な管理の基本です。

動脈カテーテルを介した動脈血圧の測定は、集中治療室だけでなく手術室でも血圧が急激に変化する患者に限定されます。 非侵襲的血圧 (NIBP) モニターの中で、オシロメトリック血圧測定技術は、医療現場で標準的かつ最も広く使用されている方法と見なされています。 オシロメトリック血圧モニターでは、カフに配置された圧力トランスデューサーが平均動脈圧を表す最大動脈振動を感知し、デバイスのアルゴリズムに従って収縮期および拡張期血圧 (SBP および DBP) が計算されます。

上腕は、患者の位置に関係なく心臓の高さに合わせられるため、血圧カフの標準的な適用位置です。 多くの外科的処置は、時には大規模なものであり、側臥位で行われます。これらの操作中、NIBP カフを適用する側の選択は、明確な推奨事項がない難しい決定です。 非依存の上肢は、カフの位置が心臓の高さより上にあるため、不正確な測定部位であると主張されています。 一方、従属上肢は、腋窩と上腕の圧迫の影響を受ける可能性があります。 私たちの知る限りでは、術中低血圧を検出するための基準として侵襲性動脈血圧 (IBP) を使用した側臥位の両上肢の NIBP の精度に関するデータはありません。