Avaliando a capacidade da medição não invasiva da pressão arterial em ambos os braços para detectar hipotensão na posição lateral

A hipotensão intraoperatória está ligada ao aumento da morbidade e mortalidade pós-operatórias. PAM intraoperatória abaixo de 60-70 mmHg ou PAS abaixo de 100 mmHg aumentam o risco de lesão miocárdica pós-operatória, lesão renal aguda e morte. a medição precisa da pressão arterial é fundamental para o manejo adequado da hipotensão intraoperatória.

A medição da pressão arterial através de um cateter arterial é restrita a pacientes com alterações importantes e rápidas da pressão arterial na sala de cirurgia, bem como nas unidades de terapia intensiva. Entre os monitores de pressão arterial não invasiva (NIBP), a tecnologia de medição oscilométrica da pressão arterial é considerada o padrão e o método mais amplamente utilizado na prática médica. No monitor de pressão arterial oscilométrico, um transdutor de pressão localizado no manguito detecta a oscilação arterial máxima, que representa a pressão arterial média, e de acordo com o algoritmo do aparelho serão calculadas as pressões arteriais sistólica e diastólica (PAS e PAD).

O braço é o local padrão de aplicação do manguito de pressão arterial, pois está alinhado com o nível do coração, independentemente da posição do paciente. Muitos procedimentos cirúrgicos, às vezes maiores, são realizados na posição lateral; durante essas operações, a escolha do lado para aplicação do manguito de NIBP é uma decisão desafiadora sem recomendações claras. O membro superior não dependente é considerado local de medição impreciso porque a posição do manguito está acima do nível do coração. Enquanto, o membro superior dependente pode ser afetado pela compressão da axila e do braço. Até onde sabemos, não há dados disponíveis para a precisão da NIBP em ambos os membros superiores na posição lateral usando a pressão arterial invasiva (IBP) como referência para detectar hipotensão intraoperatória.