Buprenorfin pluss baklofen for å øke smertelindring hos friske frivillige

Misbruk av opioider er et betydelig og økende problem i USA. I løpet av de siste to tiårene har opioidreseptene firedoblet seg mens alderen for heroininitiering har sunket, noe som tyder på at flere individer bruker opioider og går over til heroin og potente syntetiske opioider enn tidligere. Videre er fatal opioidoverdose nå den ledende årsaken til utilsiktet død og er den femte høyeste totale dødelighetsårsaken i USA. Å engasjere opioidbrukere i opioidagonistbehandlinger har vist seg å redusere forekomsten av kriminell atferd, lavere forekomst av ikke-opioide narkotikabruk og øke oppbevaringen i narkotikabehandlingsprogrammer, samtidig som det reduserer dødeligheten og nye HIV- og hepatittinfeksjoner. En fersk studie bemerket imidlertid at 68 % av pasientene som ble foreskrevet buprenorfin hadde dårlig medisinoverholdelse, noe som var assosiert med ulovlig opioidbruk. En Cochrane-gjennomgang konkluderte med at buprenorfin var mindre effektivt til å holde pasienter i behandling i forhold til metadon. En årsak til lavere behandlingsretensjon kan være den høye komorbiditeten til opioidbruksforstyrrelser og kronisk smerte og/eller opioidindusert hyperalgesi. Buprenorfin, som en delvis mu-agonist, gir lavere analgesi, men en forbedret sikkerhetsprofil i forhold til fullagonister som metadon. Forbedring av de analgetiske egenskapene til buprenorfin vil således gi et sikrere alternativ for pasienter med opioidbruksforstyrrelser med kronisk smerte/hyperalgesi.