Buprenorphine Plus Baclofen for at øge smertelindring hos raske frivillige

Misbrug af opioider er et betydeligt og voksende problem i USA. I de sidste to årtier er opioidrecepter firedoblet, mens alderen for heroininitiering er faldet, hvilket tyder på, at flere individer bruger opioider og går over til heroin og potente syntetiske opioider end tidligere. Desuden er fatal opioidoverdosis nu den førende årsag til utilsigtet død og er den 5. højeste samlede dødsårsag i USA. Inddragelse af opioidbrugere i opioidagonistbehandlinger har vist sig at sænke frekvensen af ​​kriminel adfærd, sænke frekvensen af ​​ikke-opioid stofbrug og øge fastholdelsen i narkotikabehandlingsprogrammer, samtidig med at dødeligheden og nye hiv- og hepatitisinfektioner reduceres. En nylig undersøgelse bemærkede imidlertid, at 68 % af de patienter, der fik ordineret buprenorphin, havde dårlig overholdelse af medicin, hvilket var forbundet med ulovlig opioidbrug. En Cochrane-gennemgang konkluderede, at buprenorphin var mindre effektivt til at fastholde patienter i behandling i forhold til metadon. En årsag til lavere behandlingsretention kan være den høje komorbiditet af opioidbrugsforstyrrelser og kroniske smerter og/eller opioid-induceret hyperalgesi. Buprenorphin, som en delvis mu-agonist, giver lavere analgesi, men en forbedret sikkerhedsprofil i forhold til fulde agonister som metadon. Forøgelse af buprenorphins analgetiske egenskaber vil således give et sikrere alternativ til patienter med opioidbrugsforstyrrelser med kronisk smerte/hyperalgesi.