Buprenorfin plus baklofen ke zvýšení analgezie u zdravých dobrovolníků

Zneužívání opioidů je významným a rostoucím problémem ve Spojených státech. V posledních dvou desetiletích se předepisování opioidů zčtyřnásobilo, zatímco věk zahájení léčby heroinem se snížil, což naznačuje, že více jedinců užívá opioidy a přechází na heroin a silné syntetické opioidy než v minulosti. Smrtelné předávkování opiáty je nyní hlavní příčinou náhodné smrti a je 5. nejvyšší celkovou příčinou úmrtnosti v USA. Ukázalo se, že zapojení uživatelů opioidů do léčby opioidními agonisty snižuje míru kriminálního chování, nižší míru užívání neopioidních drog a zvyšuje retenci v programech léčby drogové závislosti a zároveň snižuje úmrtnost a nové infekce HIV a hepatitidy. Nedávná studie však zjistila, že 68 % pacientů, kterým byl předepsán buprenorfin, mělo špatnou adherenci k léčbě, což bylo spojeno s nelegálním užíváním opiátů. Cochranův přehled dospěl k závěru, že buprenorfin byl méně účinný při udržení pacientů v léčbě ve srovnání s metadonem. Jedním z důvodů nižší retence léčby může být vysoká komorbidita poruchy užívání opioidů a chronické bolesti a/nebo hyperalgezie vyvolané opiáty. Buprenorfin jako částečný mí agonista poskytuje nižší analgezii, ale zlepšený bezpečnostní profil ve srovnání s úplnými agonisty, jako je metadon. Zlepšení analgetických vlastností buprenorfinu tedy poskytne bezpečnější alternativu pro pacienty s poruchou užívání opioidů s chronickou bolestí/hyperalgezií.