Helsekunnskap og fedmeatferd (HL-Squared)

Forekomsten av pediatrisk fedme (~19%) og diabetes (0,24%) i USA er alarmerende, og atferd som er involvert i fedme og type 2 diabetes er svært utbredt. Omtrent 69 % og 73 % av ungdommene spiser henholdsvis mindre enn to frukt og grønnsaker daglig, mens 53 % deltar i utilstrekkelig fysisk aktivitet. Disse atferdene forstørrer ungdommens umiddelbare og langsiktige risiko for fedme og fedme-relaterte kroniske sykdommer, samt kompliserer behandlingen av fedme-relaterte kroniske sykdommer. Barn og ungdom som er overvektige har fire ganger større sannsynlighet for å bli diagnostisert med diabetes type 2 enn normalvektige barn, med alvorlige kort- og langsiktige konsekvenser som påvirker livskvaliteten. Redusert forventet levealder er fremtiden til Amerikas ungdom hvis atferdsendringer ikke implementeres for å forbedre helsen og redusere fedmebyrden. Å snu gjeldende nasjonale trender innen fedme og type 2 diabetes krever nye og bærekraftige forebyggingsstrategier for å adressere barn og unges fedmeadferd.

Ungdom er preget av økt autonomi i beslutningstaking, men data tyder på at ungdom ikke er utstyrt med alle ferdighetene til å ta effektive helserelaterte atferdsbeslutninger. Mens helsekunnskap fungerer sammen med motivasjon og atferdsevner for å forutsi atferd, retter de fleste eksisterende ungdomsintervensjoner seg mot disse variablene isolert med beskjeden suksess. Forskere har hevdet at helsekunnskap (HL) – evnen til å få tilgang til, forstå og bruke helseinformasjon for å ta informerte helsebeslutninger – er en forløper for helsekunnskap og er nødvendig for å omsette helsekunnskap til atferd. Lav HL blant voksne er assosiert med dårlig evne til å tolke helsemeldinger, og gir redusert forebyggende helseatferd. Videre er HL hos foreldre og ungdom negativt relatert til ungdommens fedmestatus. Selv om forskning på å legge til HL til eksisterende atferdsintervensjoner for å forbedre unges adferdsforebyggende adferd mangler, forventes det at inkludering av HL i eksisterende intervensjoner vil øke intervensjonseffektiviteten og positive atferdsresultater.

Det langsiktige målet med denne forskningslinjen er å redusere forekomsten av fedme hos ungdom og i forlengelsen redusere risikoen for fedme-relaterte kroniske sykdommer ved å bruke intervensjoner som adresserer individuelle og kontekstuelle faktorer knyttet til langsiktige helsebeslutninger og atferd. endring. Målet med den foreslåtte studien er å undersøke effekten av å legge til en HL-komponent til en fedmeforebyggende intervensjon som tar for seg ungdommens obesogene atferdsrelaterte helsekunnskap, motivasjon og atferdsferdigheter. Den sentrale hypotesen er at ungdom som mottar HL-trening som en del av en fedmeforebyggende intervensjon, vil ha høyere forebyggingsatferd enn de i tilstanden som kun er overvektsforebyggende. Studiemål vil nås gjennom følgende spesifikke mål:

Mål 1: Modifisere vellykkede komponenter av eksisterende overvektsforebyggende intervensjoner til en interaktiv digital plattform med og uten HL for akseptbarhet og brukervennlighet hos ungdom.

Tilnærming: Bruk vellykkede komponenter av eksisterende intervensjoner, vår fullførte foreløpige forskning og våre forskningsteams ekspertise for å utvikle en interaktiv digital intervensjon inkludert HL og obesogen atferdsrelatert helsekunnskap, motivasjon og atferdsferdigheter. Vurdere og modifisere intervensjonen for brukervennlighet og aksepterbarhet blant 14-16-åringer gjennom en iterativ prosess.

Mål 2: Finn ut om tillegg av HL-trening til en interaktiv digital fedmeforebyggende intervensjon vil forbedre ungdommens fedmeforebyggende atferd fremfor fedmeintervensjonen alene.

Hypotese: Ungdom i fedmeforebyggende pluss HL-intervensjon vil ha høyere forekomst av fedmeforebyggende atferd ved posttest og oppfølging sammenlignet med gruppen som kun fedmeforebyggende.

Tilnærming: Gjennomfør en to-arms randomisert kontrollert studie (RCT) intervensjon (kun fedmeforebygging, fedmeforebygging/HL) og estimer intervensjonens effekter på obesogen atferd. Ungdom (n = 76; 14-16-åringer) vil bli tilfeldig fordelt på hver tilstand (38/tilstand). Gjennomfør pretest, posttest og 1- og 3-måneders vurderinger av HL, obesogen atferd og obesogen atferdsrelatert motivasjon, atferdsferdigheter og kunnskap.

Utfall: Intervensjonsgjennomføring vil resultere i effektstørrelsesestimater av forbedringer i fedmeforebyggende atferd, helsekunnskap, motivasjon og atferdsmessige ferdigheter for begge gruppene med større forbedringer for HL-gruppen ved posttest og oppfølging. Fedmeforebyggende/HL intervensjonsgruppen vil også ha høyere HL ved posttest og oppfølging. Oppbevaring, rekruttering, gjennomføring og behandlingstrohet vil bli fastsatt.

Innovasjon og effekt: Denne studien inkluderer HL, en understudert, men potensielt kritisk faktor i ungdoms helseatferd. Intervensjonen skal utvikles og implementeres i et digitalt format som vil øke rekkevidden og gjennomslagskraften. Dette er den første studien som undersøker effekten av å inkludere HL i unges fedmeforebyggende intervensjoner. Denne studien legger grunnlaget for en fullskala RCT for å vurdere fordelen med HL-trening lagt til en fedmeforebyggende intervensjon for å adressere ungdommers fedmeadferd.