Hälsoläskunnighet och obesogena beteenden (HL-Squared)

Förekomsten av pediatrisk fetma (~19 %) och diabetes (0,24 %) i USA är alarmerande och beteenden som är inblandade i fetma och typ 2-diabetes är mycket vanliga. Ungefär 69 % och 73 % av ungdomarna konsumerar mindre än två frukter respektive grönsaker dagligen, medan 53 % ägnar sig åt otillräcklig fysisk aktivitet. Dessa beteenden förstärker ungdomars omedelbara och långsiktiga risker för fetma och fetmarelaterade kroniska sjukdomar, samt komplicerar behandlingen av fetmarelaterade kroniska sjukdomar. Barn och ungdomar som är överviktiga löper fyra gånger större risk att diagnostiseras med typ 2-diabetes än normalviktiga barn, med allvarliga kort- och långsiktiga konsekvenser som påverkar livskvaliteten. Minskad medellivslängd är framtiden för amerikanska ungdomar om beteendeförändringar inte genomförs för att förbättra hälsan och minska fetmabördan. Att vända nuvarande nationella trender inom fetma och typ 2-diabetes kräver nya och hållbara förebyggande strategier för att ta itu med barn och ungdomars fetma beteenden.

Tonåren kännetecknas av ökad autonomi i beslutsfattande, men data tyder på att ungdomar inte är utrustade med alla färdigheter för att fatta effektiva hälsorelaterade beteendebeslut. Medan hälsokunskap fungerar tillsammans med motivation och beteendeförmågor för att förutsäga beteende, riktar de flesta befintliga ungdomsinsatser in på dessa variabler isolerat med blygsam framgång. Forskare har hävdat att hälsokunskap (HL) – förmågan att få tillgång till, förstå och använda hälsoinformation för att fatta välgrundade hälsobeslut – är en föregångare till hälsokunskap och är nödvändig för att omsätta hälsokunskap till beteende. Lågt HL bland vuxna är förknippat med dålig förmåga att tolka hälsomeddelanden, och resulterar i minskade förebyggande hälsobeteenden. Vidare är förälders och ungdomars HL negativt relaterat till ungdomars fetmastatus. Även om forskning om att lägga till HL till befintliga beteendeinterventioner för att förbättra ungdomars förebyggande beteenden mot fetma saknas, förväntas det att inkluderingen av HL i befintliga interventioner kommer att öka interventionseffektiviteten och positiva beteenderesultat.

Det långsiktiga målet för denna forskningslinje är att minska förekomsten av fetma hos ungdomar och i förlängningen minska risken för fetmarelaterade kroniska sjukdomar med hjälp av insatser som tar itu med individuella och kontextuella faktorer relaterade till långsiktigt hälsobeslut och beteende förändra. Målet med den föreslagna studien är att undersöka effekten av att lägga till en HL-komponent till en fetmaförebyggande intervention som adresserar ungdomars fetma beteenderelaterade hälsokunskaper, motivation och beteendeförmåga. Den centrala hypotesen är att ungdomar som får HL-träning som en del av en förebyggande överviktsintervention kommer att ha högre förebyggande beteenden än de i det enda tillståndet för förebyggande av fetma. Studiemål kommer att uppnås genom följande specifika mål:

Mål 1: Modifiera framgångsrika komponenter i befintliga förebyggande åtgärder mot fetma till en interaktiv digital plattform med och utan HL för acceptans och användbarhet hos ungdomar.

Tillvägagångssätt: Använd framgångsrika komponenter i befintliga interventioner, vår genomförda preliminära forskning och våra forskarteams expertis för att utveckla en interaktiv digital intervention inklusive HL och obesogen beteenderelaterad hälsokunskap, motivation och beteendeförmågor. Bedöma och modifiera interventionen för användbarhet och acceptans bland 14-16-åringar genom en iterativ process.

Syfte 2: Ta reda på om tillägget av HL-träning till en interaktiv digital förebyggande insats mot fetma kommer att förbättra ungdomars förebyggande beteende mot fetma jämfört med enbart fetmainterventionen.

Hypotes: Ungdomar i fetmaprevention plus HL-intervention kommer att ha högre frekvenser av fetmaförebyggande beteenden vid eftertest och uppföljning jämfört med gruppen som endast förebygger fetma.

Tillvägagångssätt: Genomför en tvåarmad randomiserad kontrollerad studie (RCT) intervention (endast förebyggande av fetma, förebyggande av fetma/HL) och uppskatta interventionens effekter på fetma beteenden. Ungdomar (n = 76; 14-16-åringar) kommer att slumpmässigt tilldelas varje tillstånd (38/tillstånd). Genomför förtest, eftertest och 1- och 3-månadersbedömningar av HL, obesogena beteenden och obesogen beteenderelaterad motivation, beteendeförmåga och kunskap.

Resultat: Genomförandet av interventionen kommer att resultera i effektstorleksberäkningar av förbättringar i förebyggande beteenden mot fetma, hälsokunskap, motivation och beteendeförmågor för båda grupperna med större förbättringar för HL-gruppen vid eftertest och uppföljning. Fetmaprevention/HL-interventionsgruppen kommer också att ha högre HL vid posttest och uppföljning. Behållnings-, rekryterings-, slutförande- och behandlingstrohet kommer att fastställas.

Innovation och effekt: Denna studie inkluderar HL, en understuderad men potentiellt kritisk faktor i ungdomars hälsobeteenden. Interventionen kommer att utvecklas och implementeras i ett digitalt format som kommer att öka räckvidden och genomslagskraften. Detta är den första studien som undersöker effekten av att inkludera HL i ungdomars förebyggande åtgärder mot fetma. Denna studie lägger grunden för en fullskalig RCT för att bedöma fördelarna med HL-träning som lagts till en fetmaförebyggande intervention för att ta itu med ungdomars fetma beteenden.