Wiedza o zdrowiu i zachowania związane z otyłością (HL-Squared)

Wskaźniki otyłości wśród dzieci (~19%) i cukrzycy (0,24%) w Stanach Zjednoczonych są alarmujące, a zachowania związane z otyłością i cukrzycą typu 2 są bardzo rozpowszechnione. Około 69% i 73% nastolatków spożywa odpowiednio mniej niż dwa owoce i warzywa dziennie, a 53% angażuje się w niewystarczającą aktywność fizyczną. Zachowania te zwiększają bezpośrednie i długoterminowe ryzyko otyłości i chorób przewlekłych związanych z otyłością, a także komplikują leczenie chorób przewlekłych związanych z otyłością. Dzieci i młodzież otyłe są cztery razy bardziej narażone na zdiagnozowanie cukrzycy typu 2 niż dzieci o prawidłowej wadze, co ma poważne krótko- i długoterminowe konsekwencje wpływające na jakość życia. Skrócona oczekiwana długość życia jest przyszłością amerykańskiej młodzieży, jeśli nie zostaną wprowadzone zmiany behawioralne w celu poprawy zdrowia i zmniejszenia obciążenia otyłością. Odwrócenie obecnych krajowych trendów w otyłości i cukrzycy typu 2 wymaga nowych i zrównoważonych strategii zapobiegawczych, aby zająć się otyłymi zachowaniami dzieci i młodzieży.

Okres dojrzewania charakteryzuje się zwiększoną autonomią w podejmowaniu decyzji, jednak dane sugerują, że nastolatki nie są wyposażone we wszystkie umiejętności umożliwiające podejmowanie skutecznych decyzji behawioralnych związanych ze zdrowiem. Podczas gdy wiedza na temat zdrowia działa w połączeniu z motywacją i umiejętnościami behawioralnymi w celu przewidywania zachowania, większość istniejących interwencji młodzieżowych jest ukierunkowana na te zmienne w izolacji ze skromnym sukcesem. Badacze argumentowali, że wiedza zdrowotna (HL) – umiejętność uzyskiwania dostępu, rozumienia i wykorzystywania informacji zdrowotnych w celu podejmowania świadomych decyzji zdrowotnych – jest prekursorem wiedzy zdrowotnej i jest niezbędna do przełożenia wiedzy zdrowotnej na zachowanie. Niski HL wśród osób dorosłych wiąże się ze słabą zdolnością do interpretacji komunikatów zdrowotnych i skutkuje ograniczeniem profilaktycznych zachowań zdrowotnych. Co więcej, HL rodziców i nastolatków jest negatywnie skorelowany ze statusem otyłości nastolatków. Tak więc, chociaż brakuje badań nad dodaniem HL do istniejących interwencji behawioralnych w celu poprawy zachowań młodzieży zapobiegających otyłości, oczekuje się, że włączenie HL do istniejących interwencji zwiększy skuteczność interwencji i pozytywne wyniki zachowań.

Długoterminowym celem tego kierunku badań jest zmniejszenie częstości występowania otyłości u nastolatków, a co za tym idzie, zmniejszenie ryzyka chorób przewlekłych związanych z otyłością poprzez interwencje, które dotyczą indywidualnych i kontekstowych czynników związanych z długoterminowym podejmowaniem decyzji zdrowotnych i zachowaniem zmiana. Celem proponowanego badania jest zbadanie wpływu dodania składnika HL do interwencji w zakresie zapobiegania otyłości, która odnosi się do wiedzy, motywacji i umiejętności behawioralnych nastolatków związanych z otyłością. Główną hipotezą jest to, że nastolatki otrzymujące trening HL w ramach interwencji zapobiegania otyłości będą miały wyższy wskaźnik zachowań zapobiegawczych niż osoby w stanie tylko zapobiegającym otyłości. Cele studiów zostaną osiągnięte poprzez następujące cele szczegółowe:

Cel 1: Zmodyfikuj udane elementy istniejących interwencji zapobiegania otyłości w interaktywną platformę cyfrową z HL i bez HL, aby była akceptowalna i użyteczna u nastolatków.

Podejście: Skorzystaj z udanych elementów istniejących interwencji, naszych zakończonych badań wstępnych i wiedzy naszych zespołów badawczych, aby opracować interaktywną interwencję cyfrową, w tym HL oraz wiedzę zdrowotną, motywację i umiejętności behawioralne związane z zachowaniami otyłymi. Oceń i zmodyfikuj interwencję pod kątem użyteczności i akceptacji wśród 14-16-latków poprzez proces iteracyjny.

Cel 2: Ustalenie, czy dodanie treningu HL do interaktywnej cyfrowej interwencji w zakresie zapobiegania otyłości poprawi zachowania nastolatków związane z zapobieganiem otyłości w porównaniu z samą interwencją dotyczącą otyłości.

Hipoteza: Nastolatki objęte profilaktyką otyłości i interwencją HL będą miały wyższe wskaźniki zachowań zapobiegających otyłości w teście posttestowym i obserwacji w porównaniu z grupą, w której zastosowano wyłącznie profilaktykę otyłości.

Podejście: Przeprowadź interwencję w dwuramiennym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT) (tylko zapobieganie otyłości, zapobieganie otyłości/HL) i oszacuj wpływ interwencji na zachowania powodujące otyłość. Młodzież (n = 76; 14-16-latkowie) zostanie losowo przydzielona do każdego warunku (38/stan). Przeprowadź ocenę pretestu, posttestu oraz 1- i 3-miesięczną ocenę HL, zachowań związanych z otyłością oraz motywacji, umiejętności behawioralnych i wiedzy związanych z zachowaniem związanym z otyłością.

Wyniki: Zakończenie interwencji spowoduje oszacowanie wielkości efektu poprawy zachowań zapobiegających otyłości, wiedzy o zdrowiu, motywacji i umiejętności behawioralnych dla obu grup, z większą poprawą w grupie HL w teście posttestowym i obserwacji. Grupa zajmująca się profilaktyką otyłości/interwencją HL również będzie miała wyższy HL w teście po teście iw okresie kontrolnym. Zostaną ustalone wskaźniki retencji, rekrutacji, ukończenia i wierności leczenia.

Innowacja i wpływ: To badanie uwzględnia HL, niedostatecznie zbadany, ale potencjalnie krytyczny czynnik w zachowaniach zdrowotnych nastolatków. Interwencja zostanie opracowana i wdrożona w formacie cyfrowym, co zwiększy zasięg i oddziaływanie. Jest to pierwsze badanie oceniające wpływ włączenia HL do interwencji dotyczących zapobiegania otyłości u nastolatków. To badanie stanowi podstawę dla pełnej skali, RCT, aby ocenić korzyści z treningu HL dodanego do interwencji zapobiegania otyłości, aby zająć się zachowaniami nastolatków związanymi z otyłością.