Endovaskulær embolisering for kroniske subdurale hematomer etter kirurgisk evakuering (endovascular)

Den historiske standarden for behandling av kroniske subdurale hematomer (SDH) har vært gjennom kirurgisk evakuering gjennom borehull eller kraniotomier. Mange av disse pasientene er eldre pasienter som er høyrisiko kirurgiske kandidater. Dessverre gitt patofysiologien til SDH er det en høy forekomst av tilbakefall fra 5-30 % i litteraturen, noe som krever hyppig bildediagnostikk, økt lengde på sykehusopphold, økt sykelighet og økt frekvens av reoperasjoner. En mer ny og mindre invasiv tilnærming har blitt brukt til å behandle SDH i denne pasientpopulasjonen. Det er økende rapporter om endovaskulær embolisering av den midtre meningealarterie ved bruk av en mindre invasiv endovaskulær tilnærming for SDH. De rapporterte resultatene i litteraturen har vært svært positive når endovaskulær embolisering har blitt brukt uten kirurgi eller som en adjuvans til kirurgi. Disse rapportene inkluderer saksserier og retrospektive gjennomganger. Det har ikke vært studier som direkte sammenligner endovaskulær embolisering etter kirurgisk evakuering for å vurdere om denne teknikken faktisk kan være til nytte for pasienter med kroniske SDH. Etterforskerne foreslår å studere denne behandlingsprosessen ved å tilfeldig tildele pasienter som har gjennomgått kirurgisk evakuering av SDH gjennom borehull til en kontroll- og behandlingsgruppe. Kontrollgruppen (kirurgi) ville kun motta kirurgisk evakuering av hematomet ved bruk av gjeldende standard for omsorg. Behandlingsgruppen (kirurgi pluss) vil motta kirurgisk evakuering etterfulgt av endovaskulær embolisering av de midtre meningeale karene ved bruk av gjeldende standard for omsorg. Vi vil direkte sammenligne disse to behandlingsmodalitetene for å få klasse I-bevis på effektiviteten av embolisering for behandling av kroniske subdurale hematomer.