Forekomst av postoperativ vedvarende diafragma dysfunksjon i hjertekirurgi (INDYD)

Postoperativ respiratorisk komplikasjon er en vanlig komplikasjon som forekommer hos 6 % av pasienter etter hjertekirurgi og øker morbiditet og mortalitet samt liggetid på sykehuset. Diafragmatisk dysfunksjon (DD) er en av de viktigste risikofaktorene for postoperativt respiratorisk distress-syndrom. Det endrer pasientenes ventilasjonsmekaniske funksjon og fremmer lungebetennelse. I litteraturen inkluderte risikofaktorer høyere alder, diabetes, harvesting av en arteria mammaria, intraoperativ bruk av isvann, forlenget hjerte-lungemaskin og intraoperativ nervus phrenicus-skade.

Ultralyd med todimensjonal (2D) modus er et diagnostisk verktøy for DD. For pasienter med DD er ultralydkriteriene: 1) en ekskursjon under rolig pust < 9 mm for kvinner og < 10 mm for menn, 2) en ekskursjon etter sniff-test < 16 mm for kvinner og < 18 mm for menn og 3) en ekskursjon under dyp pust < 37 mm for kvinner og < 47 mm for menn. En paradoksal diafragmatisk heving kan også observeres under innånding.

DD kan være forbigående, knyttet til mekaniske faktorer som smerte, tilstedeværelse av pleural- og mediastinaldrener, liggende stilling eller sternotomi; med bedring fra 5. postoperative dag. Det kan være mer langvarig (vedvarende etter 7 dager) i forbindelse med en delvis eller fullstendig nervus phrenicus-skade og/eller diafragmatisk devaskularisering etter harvesting av arteria mammaria.

Målet med denne prospektive studien er å fastslå forekomsten av vedvarende DD etter hjertekirurgi.