Incidenza delle Disfunzioni Diaframmatiche Postoperatorie Persistenti in Chirurgia Cardiaca (INDYD)

La complicanza respiratoria postoperatoria è una complicanza comune che si verifica nel 6% dei pazienti dopo chirurgia cardiaca e aumenta la morbilità e la mortalità e la durata della degenza ospedaliera. La disfunzione diaframmatica (DD) è uno dei principali fattori di rischio per la sindrome da distress respiratorio postoperatorio. Altera la funzione meccanica ventilatoria dei pazienti e favorisce la polmonite. In letteratura, i fattori di rischio includono età avanzata, diabete, prelievo di un'arteria mammaria, uso di soluzione di ghiaccio intraoperatoria, prolungamento della circolazione extracorporea e lesione intraoperatoria del nervo frenico.

L'ecografia utilizzando la modalità bidimensionale (2D) è uno strumento diagnostico per la DD. Per i pazienti con DD, i criteri ecografici sono: 1) un'escursione durante la respirazione tranquilla < 9 mm per le donne e < 10 mm per gli uomini, 2) un'escursione dopo il test di sniff < 16 mm per le donne e < 18 mm per gli uomini e 3) un'escursione durante la respirazione profonda < 37 mm per le donne e < 47 mm per gli uomini. Durante l'inspirazione può anche essere osservata un'ascensione diaframmatica paradossa.

La DD può essere transitoria, legata a fattori meccanici come il dolore, la presenza di drenaggi pleurici e mediastinici, la posizione supina o la sternotomia; con recupero a partire dal 5° giorno postoperatorio. Può essere più prolungata (persistente dopo 7 giorni) in relazione a una lesione parziale o completa del nervo frenico e/o devascolarizzazione diaframmatica dopo prelievo dell'arteria mammaria.

L'obiettivo di questo studio prospettico è determinare l'incidenza della DD persistente dopo chirurgia cardiaca.