Incidentie van Postoperatieve Persistente Diafragmafunctiestoornissen bij Hartchirurgie (INDYD)

Postoperatieve respiratoire complicatie is een veelvoorkomende complicatie die voorkomt bij 6% van de patiënten na een hartoperatie en die morbiditeit en mortaliteit verhoogt, evenals de ziekenhuisopnameduur. Diafragmatische dysfunctie (DD) is een van de belangrijkste risicofactoren voor het postoperatieve respiratoire distresssyndroom. Het verandert de mechanische ventilatiefunctie van patiënten en bevordert longontsteking. In de literatuur zijn risicofactoren onder meer oudere leeftijd, diabetes, het oogsten van een borstslagader, het gebruik van intraoperatieve ijsoplossing, langdurige cardiopulmonale bypass en intraoperatieve zenuwletsels aan de nervus phrenicus.

Echografie met behulp van de tweedimensionale (2D) modus is een diagnostisch hulpmiddel voor DD. Voor patiënten met DD zijn de echografiecriteria: 1) een excursie tijdens rustige ademhaling < 9 mm voor vrouwen en < 10 mm voor mannen, 2) een excursie na een snuiftest < 16 mm voor vrouwen en < 18 mm voor mannen, en 3) een excursie tijdens diepe ademhaling < 37 mm voor vrouwen en < 47 mm voor mannen. Een paradoxale diafragmatische opstijging kan ook worden waargenomen tijdens inademing.

DD kan tijdelijk zijn, gerelateerd aan mechanische factoren zoals pijn, de aanwezigheid van pleurale en mediastinale drains, liggende positie of sternotomie; met herstel vanaf 5 dagen na de operatie. Het kan langer aanhouden (persisterend na 7 dagen) in verband met een gedeeltelijk of volledig letsel van de nervus phrenicus en/of diafragmatische devascularisatie na het oogsten van een borstslagader.

Het doel van deze prospectieve studie is om de incidentie van persisterende DD na een hartoperatie te bepalen.