Förekomst av Postoperativ Persistent Diafragma Dysfunktion vid Hjärtkirurgi (INDYD)

Postoperativ respiratorisk komplikation är en vanlig komplikation som förekommer hos 6% av patienter efter hjärtkirurgi och ökar morbiditet och mortalitet samt vårdtid. Diafragmadysfunktion (DD) är en av de främsta riskfaktorerna för postoperativt respiratorisk distress-syndrom. Den förändrar patienters ventilationsmekaniska funktion och främjar pneumoni. I litteraturen inkluderar riskfaktorer högre ålder, diabetes, avlägsnande av en bröstkärlsartär, intraoperativ användning av islösning, förlängd hjärt-lungmaskinanvändning och intraoperativ frenikusnervskada.

Ultraljudsundersökning med tvådimensionellt (2D) läge är ett diagnostiskt verktyg för DD. För patienter med DD är ultraljudskriterierna: 1) en excursion under lugnt andning < 9 mm för kvinnor och < 10 mm för män, 2) en excursion efter sniff-test < 16 mm för kvinnor och < 18 mm för män och 3) en excursion under djup andning < 37 mm för kvinnor och < 47 mm för män. En paradoxal diafragmahöjning kan också observeras under inspiration.

DD kan vara övergående, kopplad till mekaniska faktorer som smärta, närvaro av pleurala och mediastinala dräner, liggande ställning eller sternotomi; med återhämtning från 5 postoperativa dagar. Den kan vara mer långvarig (kvarstående efter 7 dagar) i samband med en partiell eller fullständig frenikusnervskada och/eller diafragmadevaskularisering efter avlägsnande av bröstkärlsartär.

Syftet med denna prospektiva studie är att fastställa incidensen av kvarstående DD efter hjärtkirurgi.