Prediktorer for neonatal nekrotiserende enterokolitt

Nekrotiserende enterokolitt (NEC) er først og fremst en sykdomsprosess i mage-tarmkanalen til nyfødte som resulterer i betennelse og bakteriell invasjon av tarmveggen.

Til tross for omfattende forskning er patofysiologien til NEC fortsatt uklar og terapeutiske alternativer er begrensede.

Kliniske manifestasjoner av NEC kan være vage, inkludert økte episoder med apné, desaturasjoner, bradykardi, sløvhet og temperaturustabilitet.

Det kan også være GI-spesifikke symptomer som fôringsintoleranse, brekninger, blodig avføring, abdominal oppblåsthet og ømhet, og misfarging av bukveggen.

Radiografiske tegn kan omfatte ileus, utvidede eller faste tarmslynger, luft i tarmveggen eller fri luft i magen.

NEC-diagnose er imidlertid fortsatt utfordrende fordi mange nå ser at Bells iscenesettelseskriterier som for tiden brukes for diagnose, ikke er nøyaktige.

Nøytrofil til lymfocyttforhold (NLR) brukes som en markør for subklinisk betennelse. Det beregnes ved å dele antall nøytrofiler med antall lymfocytter, vanligvis fra perifer blodprøve. Økning av nøytrofilandel reflekterer bare forverringen av immunsystemet, mens redusert lymfocyttforhold gjenspeiler det økende nivået av fysisk stress.

Videre er NLR nært knyttet til hemming av kroppens immunfunksjon. Kort sagt, NLR kan indikere statusen til kroppens betennelsesrespons og nivået av fysisk stress på rett tid og nøyaktig.

I en klinisk studie utført i 2001, foreslo forfatterne rutinemessig bruk av NLR som en stressfaktor i klinisk intensivavdeling, og de hevdet at NLR kan ha en prognostisk og en prediktiv verdi for mange sykdommer.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) er et enzym som finnes i cellemembranene i mange vev. Den høyeste konsentrasjonen er i nyrene, men leveren regnes som kilden til normal enzymaktivitet. GGT er involvert i overføringen av aminosyrer over cellemembranen og også i leukotrienmetabolismen. Det har en intracellulær antioksidanteffekt fordi det er involvert i glutationmetabolismen, noe som resulterer i dannelsen av cystein. GGT fjernes fra plasma ved leveropptak.

Bilirubin er et frie radikaler som har antiinflammatorisk og antioksidantegenskaper. En rapport beskrev at stadium III NEC hadde lavere total serumbilirubin enn deres milde eller sykdomsfrie kontroller i løpet av de første 14 dagene av livet. Siden serumbilirubinnivået er en funksjon av aktiviteten til UGT1A1, albuminbinding og bilirubinbelastningen; det vil være viktig å avgjøre om serumbilirubinkonsentrasjon korrelerer med NEC-utvikling eller alvorlighetsgrad.

En relativt konstant serumkalsiumkonsentrasjon (Ca2+) er avgjørende for cellulær funksjon og under streng kontroll av nevrale/humorale faktorer. Det er uklart hva som forårsaker serum Ca2+ lavere hos NEC nyfødte. I en fersk rapport ble det funnet høyere nivå av serum-GGT, et betydelig lavere serumbilirubin og Ca2+ ved alvorlig NEC.