新生児壊死性腸炎の予測因子

壊死性腸炎 (NEC) は、主に新生児の消化管の疾患プロセスであり、腸壁の炎症と細菌の侵入を引き起こします。

広範な研究にもかかわらず、NEC の病態生理は不明のままであり、治療の選択肢は限られています。

NEC の臨床症状は、無呼吸、酸素飽和度の低下、徐脈、無気力、体温の不安定性のエピソードの増加など、あいまいな場合があります。

また、摂食障害、嘔吐、血便、腹部膨満と圧痛、腹壁の変色などの消化管特有の症状が現れることもあります。

レントゲン写真の徴候には、イレウス、腸ループの拡張または固定、腸壁内の空気、または腹部の自由空気が含まれる場合があります。

しかし、現在診断に使用されているベルの病期分類基準は正確ではないと多くの人が考えているため、NEC の診断は依然として困難です。

好中球対リンパ球比 (NLR) は、無症状の炎症のマーカーとして使用されます。 これは、好中球の数をリンパ球の数で割ることによって計算され、通常は末梢血サンプルから得られます。 好中球の割合の増加は、免疫系の低下を反映していますが、リンパ球の割合の減少は、身体的ストレスのレベルの増加を反映しています。

さらに、NLR は身体の免疫機能の阻害と密接に関連しています。 一言で言えば、NLR は体の炎症反応の状態と身体的ストレスのレベルをタイムリーかつ正確に示すことができます。

2001 年に実施された臨床研究で、著者らは臨床 ICU 診療におけるストレス要因として NLR を日常的に使用することを提案し、NLR には多くの疾患の予後および予測値がある可能性があると主張しました。

ガンマ グルタミル トランスフェラーゼ (GGT) は、多くの組織の細胞膜に見られる酵素です。 最も濃度が高いのは腎臓ですが、肝臓は正常な酵素活性の源と考えられています。 GGT は、細胞膜を通過するアミノ酸の移動と、ロイコトリエンの代謝に関与しています。 グルタチオン代謝に関与し、システインを形成するため、細胞内抗酸化作用があります。 GGT は、肝臓への取り込みによって血漿から除去されます。

ビリルビンは、抗炎症作用と抗酸化作用を持つフリーラジカルスカベンジャーです。 ある報告によると、ステージ III の NEC は生後 14 日間、軽度または無病の対照よりも総血清ビリルビンが低かった。 血清ビリルビン レベルは、UGT1A1 の活性、アルブミン結合、およびビリルビン負荷の関数であるため、血清ビリルビン濃度がNECの発症または重症度と相関しているかどうかを判断することが重要です.

比較的一定の血清カルシウム (Ca2+) 濃度は、細胞機能にとって不可欠であり、神経/液性因子による厳密な制御下にあります。 NEC新生児で血清Ca2+が低下する原因は不明です。 最近の報告では、重度のNECでより高いレベルの血清GGT、有意に低い血清ビリルビンおよびCa2+が発見されました。