Prædiktorer for neonatal nekrotiserende enterocolitis

Nekrotiserende enterocolitis (NEC) er primært en sygdomsproces i mave-tarmkanalen hos nyfødte, der resulterer i inflammation og bakteriel invasion af tarmvæggen.

På trods af omfattende forskning er patofysiologien af ​​NEC stadig uklar, og terapeutiske muligheder er begrænsede.

Kliniske manifestationer af NEC kan være vage, herunder øgede episoder med apnø, desaturationer, bradykardi, sløvhed og temperaturustabilitet.

Der kan også være GI-specifikke symptomer såsom fodringsintolerance, emesis, blodig afføring, abdominal udspilning og ømhed og misfarvning af abdominalvæggen.

Radiografiske tegn kan omfatte ileus, udvidede eller fikserede tarmslynger, luft i tarmvæggen eller fri luft i maven.

NEC-diagnose er dog fortsat udfordrende, fordi mange nu ser, at Bells iscenesættelseskriterier, der i øjeblikket bruges til diagnose, ikke er nøjagtige.

Neutrofil til lymfocyt ratio (NLR) bruges som en markør for subklinisk inflammation. Det beregnes ved at dividere antallet af neutrofiler med antallet af lymfocytter, normalt fra en perifer blodprøve. Forøgelse af neutrofilandel afspejler blot forringelsen af ​​immunsystemet, mens nedsat lymfocytforhold afspejler det stigende niveau af fysisk stress.

Yderligere er NLR tæt forbundet med hæmningen af ​​kroppens immunfunktion. Kort sagt kunne NLR indikere status for kroppens betændelsesrespons og niveauet af fysisk stress rettidigt og præcist.

I en klinisk undersøgelse udført i 2001 foreslog forfatterne den rutinemæssige brug af NLR som en stressfaktor i klinisk intensivafdeling, og de hævdede, at NLR kan have en prognostisk og en forudsigelig værdi for mange sygdomme.

Gamma glutamyl transferase (GGT) er et enzym, der findes i cellemembranerne i mange væv. Den højeste koncentration er i nyrerne, men leveren betragtes som kilden til normal enzymaktivitet. GGT er involveret i overførslen af ​​aminosyrer over cellemembranen og også i leukotrienmetabolismen. Det har en intracellulær antioxidantvirkning, fordi det er involveret i glutathionmetabolismen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​cystein. GGT fjernes fra plasmaet ved leveroptagelse.

Bilirubin er et frie radikaler med anti-inflammatorisk og antioxidant egenskab. En rapport beskrev, at fase III NEC havde lavere total serumbilirubin end deres milde eller sygdomsfrie kontroller i løbet af de første 14 dage af livet. Da serumbilirubinniveauet er en funktion af aktiviteten af ​​UGT1A1, albuminbinding og bilirubinbelastningen; det vil være vigtigt at afgøre, om serumbilirubinkoncentrationen korrelerer med NEC-udvikling eller sværhedsgrad.

En relativt konstant serumcalciumkoncentration (Ca2+) er afgørende for cellulær funktion og under streng kontrol af de neurale/humorale faktorer. Det er uklart, hvad der forårsager serum Ca2+ lavere hos NEC nyfødte. I en nylig rapport blev der fundet et højere niveau af serum-GGT, et signifikant lavere serumbilirubin og Ca2+ ved svær NEC.