Predittori di enterocolite necrotizzante neonatale

L'enterocolite necrotizzante (NEC) è principalmente un processo patologico del tratto gastrointestinale dei neonati che provoca infiammazione e invasione batterica della parete intestinale.

Nonostante le ricerche approfondite, la fisiopatologia della NEC rimane poco chiara e le opzioni terapeutiche sono limitate.

Le manifestazioni cliniche di NEC possono essere vaghe, inclusi episodi aumentati di apnea, desaturazioni, bradicardia, letargia e instabilità della temperatura.

Possono esserci anche sintomi specifici dell'apparato gastrointestinale come intolleranza alimentare, vomito, sangue nelle feci, distensione e dolorabilità addominale e scolorimento della parete addominale.

I segni radiografici possono includere ileo, anse intestinali dilatate o fisse, aria nella parete intestinale o aria libera nell'addome.

La diagnosi di NEC, tuttavia, rimane impegnativa perché molti ora vedono che i criteri di stadiazione di Bell attualmente utilizzati per la diagnosi non sono accurati.

Il rapporto tra neutrofili e linfociti (NLR) viene utilizzato come marker di infiammazione subclinica. Viene calcolato dividendo il numero di neutrofili per il numero di linfociti, solitamente da un campione di sangue periferico. L'aumento della proporzione dei neutrofili riflette solo il deterioramento del sistema immunitario, mentre la diminuzione del rapporto dei linfociti riflette l'aumento del livello di stress fisico.

Ulteriore NLR è strettamente correlato all'inibizione della funzione immunitaria del corpo. In una parola, la NLR potrebbe indicare lo stato della risposta infiammatoria del corpo e il livello di stress fisico in modo tempestivo e preciso.

In uno studio clinico condotto nel 2001, gli autori hanno suggerito l'uso di routine della NLR come fattore di stress nella pratica clinica in terapia intensiva e hanno affermato che la NLR potrebbe avere un valore prognostico e predittivo di molte malattie.

La gamma glutamil transferasi (GGT) è un enzima presente nelle membrane cellulari di molti tessuti. La più alta concentrazione è nel rene, ma il fegato è considerato la fonte della normale attività enzimatica. La GGT è coinvolta nel trasferimento degli amminoacidi attraverso la membrana cellulare e anche nel metabolismo dei leucotrieni. Ha un effetto antiossidante intracellulare perché è coinvolto nel metabolismo del glutatione, con conseguente formazione di cisteina. La GGT viene eliminata dal plasma mediante captazione epatica.

La bilirubina è uno scavenger di radicali liberi con proprietà antinfiammatorie e antiossidanti. Un rapporto ha descritto che il NEC di stadio III aveva una bilirubina sierica totale inferiore rispetto ai controlli lievi o liberi da malattia durante i primi 14 giorni di vita. Poiché il livello di bilirubina sierica è una funzione dell'attività di UGT1A1, del legame con l'albumina e del carico di bilirubina; sarà importante determinare se la concentrazione di bilirubina sierica è correlata allo sviluppo o alla gravità del NEC.

Una concentrazione sierica di calcio (Ca2+) relativamente costante è vitale per la funzione cellulare e sotto stretto controllo da parte dei fattori neurali/umorali. Non è chiaro cosa causi un abbassamento del Ca2+ sierico nei neonati NEC. In un recente rapporto, livelli più elevati di GGT sierica, bilirubina sierica e Ca2+ significativamente più bassi sono stati trovati nella NEC grave.