Prédicteurs de l'entérocolite nécrosante néonatale

L'entérocolite nécrosante (NEC) est principalement un processus pathologique du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés qui se traduit par une inflammation et une invasion bactérienne de la paroi intestinale.

Malgré des recherches approfondies, la physiopathologie de la NEC reste incertaine et les options thérapeutiques sont limitées.

Les manifestations cliniques de l'ECN peuvent être vagues, y compris des épisodes accrus d'apnée, des désaturations, une bradycardie, une léthargie et une instabilité thermique.

Il peut également y avoir des symptômes spécifiques au système gastro-intestinal tels qu'une intolérance alimentaire, des vomissements, des selles sanglantes, une distension et une sensibilité abdominales et une décoloration de la paroi abdominale.

Les signes radiographiques peuvent inclure un iléus, des anses intestinales dilatées ou fixées, de l'air dans la paroi intestinale ou de l'air libre dans l'abdomen.

Le diagnostic NEC, cependant, reste difficile car beaucoup voient maintenant que les critères de stadification de Bell actuellement utilisés pour le diagnostic ne sont pas précis.

Le rapport neutrophiles sur lymphocytes (NLR) est utilisé comme marqueur de l'inflammation subclinique. Il est calculé en divisant le nombre de neutrophiles par le nombre de lymphocytes, généralement à partir d'un échantillon de sang périphérique. L'augmentation de la proportion de neutrophiles reflète simplement la détérioration du système immunitaire, tandis que la diminution du taux de lymphocytes reflète le niveau croissant de stress physique.

De plus, la NLR est étroitement liée à l'inhibition de la fonction immunitaire du corps. En un mot, le NLR pourrait indiquer l'état de la réponse inflammatoire du corps et le niveau de stress physique en temps opportun et avec précision.

Dans une étude clinique menée en 2001, les auteurs ont suggéré l'utilisation systématique du NLR comme facteur de stress dans la pratique clinique des soins intensifs, et ils ont affirmé que le NLR pourrait avoir une valeur pronostique et prédictive de nombreuses maladies.

La gamma glutamyl transférase (GGT) est une enzyme présente dans les membranes cellulaires de nombreux tissus. La concentration la plus élevée se trouve dans les reins, mais le foie est considéré comme la source de l'activité enzymatique normale. La GGT est impliquée dans le transfert des acides aminés à travers la membrane cellulaire ainsi que dans le métabolisme des leucotriènes. Il a un effet antioxydant intracellulaire car il est impliqué dans le métabolisme du glutathion, entraînant la formation de cystéine. La GGT est éliminée du plasma par captation hépatique.

La bilirubine est un piégeur de radicaux libres aux propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Un rapport a décrit que les NEC de stade III avaient une bilirubine sérique totale inférieure à celle de leurs témoins légers ou sans maladie au cours des 14 premiers jours de vie. Étant donné que le taux de bilirubine sérique est fonction de l'activité de l'UGT1A1, de la liaison à l'albumine et de la charge de bilirubine ; il sera important de déterminer si la concentration sérique de bilirubine est en corrélation avec le développement ou la sévérité de la NEC.

Une concentration sérique de calcium (Ca2+) relativement constante est vitale pour la fonction cellulaire et sous contrôle strict par les facteurs neuraux/humoraux. On ne sait pas ce qui cause la baisse du Ca2+ sérique chez les nouveau-nés NEC. Dans un rapport récent, un taux plus élevé de GGT sérique, une bilirubine sérique et un Ca2+ significativement plus faibles ont été trouvés dans les NEC sévères.