Vastasyntyneiden nekrotisoivan enterokoliitin ennustajat

Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on ensisijaisesti vastasyntyneiden maha-suolikanavan sairaus, joka johtaa tulehdukseen ja bakteerien tunkeutumiseen suolen seinämään.

Laajasta tutkimuksesta huolimatta NEC:n patofysiologia on edelleen epäselvä ja hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.

NEC:n kliiniset oireet voivat olla epämääräisiä, mukaan lukien lisääntyneet apneajaksot, desaturaatiot, bradykardia, letargia ja lämpötilan epävakaus.

Voi myös esiintyä GI-spesifisiä oireita, kuten ruokinta-intoleranssi, oksentelu, veriset ulosteet, vatsan turvotus ja arkuus sekä vatsan seinämän värjäytyminen.

Radiologisia merkkejä voivat olla ileus, laajentuneet tai kiinteät suolen silmukat, ilma suolen seinämässä tai vapaata ilmaa vatsassa.

NEC-diagnoosi on kuitenkin edelleen haastava, koska monet näkevät nyt, että Bellin diagnosoinnissa tällä hetkellä käytetyt lavastuskriteerit eivät ole tarkkoja.

Neutrofiilien ja lymfosyyttien suhdetta (NLR) käytetään subkliinisen tulehduksen merkkiaineena. Se lasketaan jakamalla neutrofiilien lukumäärä lymfosyyttien lukumäärällä, yleensä perifeerisestä verinäytteestä. Neutrofiilien osuuden kasvu heijastaa vain immuunijärjestelmän heikkenemistä, kun taas lymfosyyttisuhteen lasku heijastaa lisääntyvää fyysistä stressiä.

Lisäksi NLR liittyy läheisesti kehon immuunitoiminnan estoon. Sanalla sanoen NLR voisi ilmaista kehon tulehdusvasteen tilan ja fyysisen rasituksen tason ajoissa ja tarkasti.

Vuonna 2001 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa kirjoittajat ehdottivat NLR:n rutiininomaista käyttöä stressitekijänä kliinisen teho-osaston käytännössä, ja he väittivät, että NLR:llä saattaa olla monien sairauksien ennuste- ja ennustamisarvo.

Gammaglutamyylitransferaasi (GGT) on entsyymi, jota löytyy monien kudosten solukalvoista. Suurin pitoisuus on munuaisissa, mutta maksa pidetään normaalin entsyymitoiminnan lähteenä. GGT osallistuu aminohappojen siirtymiseen solukalvon läpi ja myös leukotrieenien aineenvaihduntaan. Sillä on solunsisäinen antioksidanttivaikutus, koska se osallistuu glutationin aineenvaihduntaan, mikä johtaa kysteiinin muodostumiseen. GGT poistuu plasmasta maksan oton kautta.

Bilirubiini on vapaiden radikaalien sieppaaja, jolla on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia. Eräässä raportissa kuvattiin, että vaiheen III NEC:illä oli alhaisempi seerumin kokonaisbilirubiini kuin lievillä tai taudettomilla kontrolleilla ensimmäisten 14 elinpäivän aikana. Koska seerumin bilirubiinitaso on UGT1A1:n aktiivisuuden, albumiinin sitoutumisen ja bilirubiinikuorman funktio; on tärkeää määrittää, korreloiko seerumin bilirubiinipitoisuus NEC:n kehittymisen tai vaikeusasteen kanssa.

Suhteellisen vakio seerumin kalsium (Ca2+) -pitoisuus on elintärkeä solujen toiminnalle ja hermo-/humoraalisten tekijöiden tiukassa hallinnassa. On epäselvää, mikä aiheuttaa seerumin Ca2+:n alenemisen NEC-vastasyntyneillä. Äskettäisessä raportissa korkeampi seerumin GGT, merkittävästi pienempi seerumin bilirubiini ja Ca2+ havaittiin vaikeassa NEC:ssä.