Preditores de Enterocolite Necrosante Neonatal

A enterocolite necrosante (NEC) é principalmente um processo de doença do trato gastrointestinal de recém-nascidos que resulta em inflamação e invasão bacteriana da parede intestinal.

Apesar da extensa pesquisa, a fisiopatologia da ECN permanece obscura e as opções terapêuticas são limitadas.

As manifestações clínicas da ECN podem ser vagas, incluindo episódios aumentados de apnéia, dessaturações, bradicardia, letargia e instabilidade de temperatura.

Também pode haver sintomas específicos do GI, como intolerância alimentar, êmese, fezes com sangue, distensão e sensibilidade abdominal e descoloração da parede abdominal.

Os sinais radiográficos podem incluir íleo paralítico, alças intestinais dilatadas ou fixas, ar na parede intestinal ou ar livre no abdome.

O diagnóstico de ECN, no entanto, permanece desafiador porque muitos agora veem que os critérios de estadiamento de Bell atualmente usados ​​para o diagnóstico não são precisos.

A relação neutrófilos-linfócitos (NLR) é usada como um marcador de inflamação subclínica. É calculado dividindo o número de neutrófilos pelo número de linfócitos, geralmente a partir de amostra de sangue periférico. O aumento da proporção de neutrófilos reflete apenas a deterioração do sistema imunológico, enquanto a diminuição da proporção de linfócitos reflete o aumento do nível de estresse físico.

Além disso, a NLR está intimamente relacionada à inibição da função imunológica do corpo. Em uma palavra, a NLR pode indicar o estado da resposta inflamatória do corpo e o nível de estresse físico de forma oportuna e precisa.

Em um estudo clínico realizado em 2001, os autores sugeriram o uso rotineiro de NLR como um fator de estresse na prática clínica da UTI e afirmaram que a NLR pode ter um valor prognóstico e preditivo de muitas doenças.

A gama glutamil transferase (GGT) é uma enzima encontrada nas membranas celulares de muitos tecidos. A maior concentração está no rim, mas o fígado é considerado a fonte da atividade enzimática normal. A GGT está envolvida na transferência de aminoácidos através da membrana celular e também no metabolismo dos leucotrienos. Tem um efeito antioxidante intracelular porque está envolvido no metabolismo da glutationa, resultando na formação de cisteína. A GGT é eliminada do plasma pela captação hepática.

A bilirrubina é um eliminador de radicais livres com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Um relatório descreveu que o estágio III da NEC apresentou bilirrubina sérica total mais baixa do que seus controles leves ou livres de doença durante os primeiros 14 dias de vida. Como o nível sérico de bilirrubina é uma função da atividade de UGT1A1, ligação à albumina e carga de bilirrubina; será importante determinar se a concentração sérica de bilirrubina se correlaciona com o desenvolvimento ou gravidade da ECN.

Uma concentração sérica relativamente constante de cálcio (Ca2+) é vital para a função celular e sob estrito controle dos fatores neurais/humorais. Não está claro o que causa Ca2+ sérico mais baixo em recém-nascidos com ECN. Em um relatório recente, nível mais alto de GGT sérica, bilirrubina sérica significativamente mais baixa e Ca2+ foram encontrados em ECN grave.