Предикторы неонатального некротизирующего энтероколита

Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой преимущественно патологический процесс желудочно-кишечного тракта новорожденных, который приводит к воспалению и бактериальной инвазии стенки кишечника.

Несмотря на обширные исследования, патофизиология НЭК остается неясной, а терапевтические возможности ограничены.

Клинические проявления НЭК могут быть нечеткими, включая учащение эпизодов апноэ, десатурацию, брадикардию, вялость и нестабильность температуры.

Также могут быть симптомы, характерные для желудочно-кишечного тракта, такие как непереносимость пищи, рвота, стул с примесью крови, вздутие и болезненность живота, изменение цвета брюшной стенки.

Рентгенологические признаки могут включать кишечную непроходимость, расширенные или фиксированные петли кишечника, воздух в стенке кишечника или свободный воздух в брюшной полости.

Однако диагностика НЭК остается сложной задачей, поскольку многие теперь считают, что критерии стадирования Белла, используемые в настоящее время для диагностики, являются неточными.

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) используется в качестве маркера субклинического воспаления. Его рассчитывают путем деления количества нейтрофилов на количество лимфоцитов, как правило, в образце периферической крови. Повышение доли нейтрофилов как раз и отражает ухудшение состояния иммунной системы, а снижение доли лимфоцитов отражает повышение уровня физической нагрузки.

Дальнейшее NLR тесно связано с ингибированием иммунной функции организма. Одним словом, NLR может своевременно и точно указывать на состояние воспалительной реакции организма и уровень физической нагрузки.

В клиническом исследовании, проведенном в 2001 году, авторы предложили рутинное использование NLR в качестве фактора стресса в клинической практике отделения интенсивной терапии, и они заявили, что NLR может иметь прогностическое и прогностическое значение для многих заболеваний.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) представляет собой фермент, обнаруженный в клеточных мембранах многих тканей. Наибольшая концентрация в почках, но источником нормальной ферментативной активности считается печень. ГГТ участвует в переносе аминокислот через клеточную мембрану, а также в метаболизме лейкотриенов. Обладает внутриклеточным антиоксидантным действием, так как участвует в метаболизме глутатиона, в результате чего образуется цистеин. ГГТ выводится из плазмы за счет поглощения печенью.

Билирубин является поглотителем свободных радикалов с противовоспалительным и антиоксидантным свойством. В одном отчете описывается, что при НЭК III стадии общий билирубин в сыворотке был ниже, чем у контрольной группы в легкой форме или без признаков заболевания в течение первых 14 дней жизни. Поскольку уровень билирубина в сыворотке зависит от активности UGT1A1, связывания альбумина и нагрузки билирубином; важно определить, коррелирует ли концентрация билирубина в сыворотке с развитием или тяжестью НЭК.

Относительно постоянная концентрация кальция в сыворотке (Ca2+) жизненно важна для клеточной функции и находится под строгим контролем нервных/гуморальных факторов. Неясно, что вызывает снижение уровня Ca2+ в сыворотке у новорожденных с НЭК. В недавнем отчете при тяжелом НЭК были обнаружены более высокий уровень сывороточного ГГТ, значительно более низкий сывороточный билирубин и Са2+.