Preeklampsi postpartum antihypertensiv behandling (P-PAT)

Dette vil være en randomisert, kontrollert studie med 300 kvinner med diagnosen svangerskapsforgiftning når som helst i deres nåværende svangerskap eller umiddelbart etter fødselen. Umiddelbart postpartum er definert som svangerskapsforgiftning diagnostisert etter fødsel, men før utskrivning fra sykehuset. Diagnosen preeklampsi vil bli stilt ved bruk av standardiserte definisjoner av American College of Obstetrics and Gynecology. Preeklampsi er diagnostisert med nyoppstått hypertensjon av blodtrykk på større enn eller lik 140 systolisk blodtrykk eller større enn eller lik 90 diastolisk blodtrykk registrert to ganger med minst fire timers mellomrom OG proteinuri, definert som 300 mg protein i en 24-timers urin samling eller et protein/kreatinin-forhold på 0,3. Hvis de ovennevnte blodtrykkskriteriene er oppfylt og det ikke er proteinuri, kan svangerskapsforgiftning fortsatt diagnostiseres dersom det er trombocytopeni med blodplateantall på mindre enn 100 000, nyresvikt med kreatinin på mer enn 1,1 eller to ganger pasientens individuelle baseline, nedsatt leverfunksjon med AST eller ALAT to ganger normal eller epigastrisk/høyre øvre kvadrant smerte, lungeødem, nyoppstått hodepine som ikke reagerer på medisiner, eller synsforstyrrelser. Alle disse funnene skal ikke forklares med en alternativ diagnose.

Kvinner vil bli samtykket og randomisert på tidspunktet for diagnosen, innen 96 timer etter fødselen. Pasientene som er randomisert til behandlingsgruppen vil få utskrevet en antihypertensiv medisin. Den spesifikke medisinen vil være enten labetalol, nifedipin eller hydralazin basert på allergier og klinisk hensiktsmessighet av medisinen. Pasienten vil bli instruert om dosering, tidspunkt og mulige bivirkninger. Alle forsøkspersonens blodtrykk vil bli overvåket i henhold til standard postpartum-protokoller. I henhold til standard praksis vil alle pasienter med svangerskapsforgiftning bli bedt om å returnere etter 7-10 dager for en blodtrykkssjekk og deretter igjen etter 6 uker for en fullstendig postpartum vurdering.

Samtykke fra pasienter, gjennomgang av blodtrykk, datainnsamling og lagring, og statistisk analyse vil bli utført ved Medical College of Wisconsin (MCW) gjennom Maternal Fetal Medicine Department. Kvinner vil få fortsette rutinemessig fødsels-, intrapartum- og postpartumpleie hos sin primære fødselslege. Forskerteamet vil følge innmeldte pasienter gjennom den 6-ukers postpartum oppfølgingen.