Tratamento anti-hipertensivo pré-eclâmpsia pós-parto (P-PAT)

Este será um estudo randomizado e controlado de 300 mulheres com diagnóstico de pré-eclâmpsia em qualquer momento da gravidez atual ou imediatamente após o parto. O pós-parto imediato é definido como pré-eclâmpsia diagnosticada após o parto, mas antes da alta hospitalar. O diagnóstico de pré-eclâmpsia será feito usando definições padronizadas pelo Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia. A pré-eclâmpsia é diagnosticada com hipertensão de início recente de pressão arterial maior ou igual a 140 pressão arterial sistólica ou maior ou igual a 90 pressão arterial diastólica registrada duas vezes com pelo menos quatro horas de intervalo E proteinúria, definida como 300 mg de proteína em uma urina de 24 horas coleção ou uma relação proteína/creatinina de 0,3. Se os critérios de pressão arterial acima forem atendidos e não houver proteinúria, a pré-eclâmpsia ainda pode ser diagnosticada se houver trombocitopenia com contagem de plaquetas inferior a 100.000, insuficiência renal com creatinina superior a 1,1 ou duas vezes a linha de base individual do paciente, função hepática prejudicada com AST ou ALT duas vezes normal ou dor epigástrica/no quadrante superior direito, edema pulmonar, cefaléia de início recente que não responde à medicação ou distúrbio visual. Todos esses achados não devem ser explicados por um diagnóstico alternativo.

As mulheres serão consentidas e randomizadas no momento do diagnóstico, dentro de 96 horas após o parto. Os pacientes randomizados para o grupo de tratamento terão um medicamento anti-hipertensivo prescrito para eles. A medicação específica será labetalol, nifedipina ou hidralazina com base em alergias e adequação clínica da medicação. O paciente será instruído sobre a dosagem, tempo e possíveis efeitos adversos. Todas as pressões sanguíneas do sujeito serão monitoradas de acordo com os protocolos pós-parto padrão. De acordo com a prática padrão, todas as pacientes com pré-eclâmpsia serão solicitadas a retornar em 7 a 10 dias para uma verificação da pressão arterial e novamente em 6 semanas para uma avaliação pós-parto completa.

O consentimento dos pacientes, revisão das pressões sanguíneas, coleta e armazenamento de dados e análise estatística serão realizados no Medical College of Wisconsin (MCW) por meio do departamento de medicina materno-fetal. As mulheres terão permissão para continuar os cuidados pré-natais, intraparto e pós-parto de rotina com seu obstetra principal. A equipe de pesquisa acompanhará as pacientes inscritas durante o acompanhamento pós-parto de 6 semanas.