Preeklampsi postpartum antihypertensiv behandling (P-PAT)

Detta kommer att vara en randomiserad, kontrollerad studie av 300 kvinnor med diagnosen havandeskapsförgiftning när som helst under sin nuvarande graviditet eller omedelbart efter förlossningen. Omedelbart postpartum definieras som havandeskapsförgiftning diagnostiserad efter förlossningen men före utskrivning från sjukhuset. Diagnosen preeklampsi kommer att göras med hjälp av standardiserade definitioner av American College of Obstetrics and Gynecology. Preeklampsi diagnostiseras med nyuppstått hypertoni av blodtryck som är högre än eller lika med 140 systoliskt blodtryck eller högre än eller lika med 90 diastoliskt blodtryck registrerat två gånger med minst fyra timmars mellanrum OCH proteinuri, definierat som 300 mg protein i en 24-timmarsurin samling eller ett protein/kreatininförhållande på 0,3. Om ovanstående blodtryckskriterier är uppfyllda och det inte finns proteinuri, kan havandeskapsförgiftning fortfarande diagnostiseras om det finns trombocytopeni med trombocytantal under 100 000, njurinsufficiens med kreatinin som är större än 1,1 eller två gånger patientens individuella baslinje, nedsatt leverfunktion med AST eller ALAT två gånger normal eller epigastrisk/höger övre kvadrantsmärta, lungödem, nystartad huvudvärk som inte svarar på medicinering eller synstörningar. Alla dessa fynd bör inte förklaras av en alternativ diagnos.

Kvinnor kommer att godkännas och randomiseras vid tidpunkten för sin diagnos, inom 96 timmar efter förlossningen. Patienterna som randomiserats till behandlingsgruppen kommer att få en antihypertensiv medicin utskriven till dem. Den specifika medicinen kommer att vara antingen labetalol, nifedipin eller hydralazin baserat på allergier och läkemedlets kliniska lämplighet. Patienten kommer att instrueras om dosering, timing och möjliga biverkningar. Alla försökspersoners blodtryck kommer att övervakas enligt vanliga postpartumprotokoll. Enligt standardpraxis kommer alla patienter med havandeskapsförgiftning att uppmanas att återvända efter 7-10 dagar för en blodtryckskontroll och sedan igen vid 6 veckor för en fullständig bedömning efter förlossningen.

Patienternas samtycke, granskning av blodtryck, datainsamling och lagring samt statistisk analys kommer att utföras vid Medical College of Wisconsin (MCW) genom Maternal Fetal Medicine Department. Kvinnor kommer att tillåtas fortsätta rutinmässig mödravård, intrapartum och postpartumvård hos sin primära förlossningsläkare. Forskargruppen kommer att följa inskrivna patienter genom den 6 veckor långa uppföljningen efter förlossningen.