Præeklampsi postpartum antihypertensiv behandling (P-PAT)

Dette vil være et randomiseret, kontrolleret forsøg med 300 kvinder med diagnosen præeklampsi på et hvilket som helst tidspunkt i deres nuværende graviditet eller umiddelbart efter fødslen. Umiddelbart postpartum defineres som præeklampsi diagnosticeret efter fødslen, men før udskrivelsen fra hospitalet. Diagnosen præeklampsi vil blive stillet ved hjælp af standardiserede definitioner af American College of Obstetrics and Gynecology. Præeklampsi er diagnosticeret med nyopstået hypertension af blodtryk på mere end eller lig med 140 systolisk blodtryk eller større end eller lig med 90 diastolisk blodtryk målt to gange med mindst fire timers mellemrum OG proteinuri, defineret som 300 mg protein i en 24-timers urin indsamling eller et protein/kreatinin-forhold på 0,3. Hvis ovenstående blodtrykskriterier er opfyldt, og der ikke er proteinuri, kan præeklampsi stadig diagnosticeres, hvis der er trombocytopeni med blodpladetal på mindre end 100.000, nyreinsufficiens med kreatinin på mere end 1,1 eller to gange patientens individuelle baseline, nedsat leverfunktion med AST eller ALT to gange normal eller epigastrisk/højre øvre kvadrant smerte, lungeødem, nyopstået hovedpine, der ikke reagerer på medicin, eller synsforstyrrelser. Alle disse fund bør ikke forklares med en alternativ diagnose.

Kvinder vil blive godkendt og randomiseret på tidspunktet for deres diagnose inden for 96 timer efter deres fødsel. De patienter, der er randomiseret til behandlingsgruppen, vil få ordineret en antihypertensiv medicin. Den specifikke medicin vil være enten labetalol, nifedipin eller hydralazin baseret på allergier og klinisk hensigtsmæssighed af medicinen. Patienten vil blive instrueret om dosering, timing og mulige bivirkninger. Alle forsøgspersoners blodtryk vil blive overvåget i henhold til standard postpartum-protokoller. I henhold til standardpraksis vil alle patienter med præeklampsi blive bedt om at vende tilbage efter 7-10 dage til en blodtrykskontrol og derefter igen efter 6 uger for en fuldstændig postpartum vurdering.

Patienternes samtykke, gennemgang af blodtryk, dataindsamling og lagring og statistisk analyse vil blive udført på Medical College of Wisconsin (MCW) gennem Maternal Fetal Medicine Department. Kvinder får lov til at fortsætte rutinemæssig prænatal, intrapartum og postpartum pleje hos deres primære fødselslæge. Forskerholdet vil følge indskrevne patienter gennem den 6-ugers postpartum opfølgning.