Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pessar versus progesteron hos singletons

7. oktober 2020 oppdatert av: Mỹ Đức Hospital

Effektiviteten av cervical pessary versus vaginalt progesteron for forebygging av prematur fødsel hos kvinner med singleton-graviditeter og kort livmorhals: en multisenter randomisert kontrollert studie

Denne studien sammenligner effektiviteten av cervical pessary med vaginalt progesteron for forebygging av prematur fødsel hos kvinner med singleton graviditeter og en cervix ≤25 mm.

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 for å motta cervikal pessar eller vaginalt progesteron.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne åpne, multisenter, randomiserte kontrollerte studien tar sikte på å sammenligne effektiviteten av cervical pessary med vaginalt progesteron for forebygging av PTB hos kvinner med singleton-graviditeter og en cervix ≤25 mm.

Alle kvinner ved 16 0/7 til 22 0/7 uker med singleton graviditeter vil gjennomgå cervical lengde (CL) måling og digital undersøkelse ved screening rutinemessig. Kvinner med CL ≤25 mm vil være kvalifisert for studien.

Forsøkspersoner som oppfyller studiekriteriene vil bli randomisert i to grupper: (1) behandlet med cervikal pessar (Arabin) eller (2) behandlet med 200 mg vaginalt progesteron en gang daglig.

Etter skriftlig informert samtykke vil kvinner bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 for å motta en cervikal pessar eller progesteron. Tildeling til behandlingstildeling vil skje via en nettportal som er vert for HOPE Research Center, Vietnam. Randomiseringsplanen vil bli datagenerert ved HOPE Research Center, med en permutert tilfeldig blokkstørrelse på 2, 4 eller 6. Blinding vil ikke være mulig på grunn av inngreps art.

For de som er randomisert til pessargruppe, vil et pessar sertifisert av European Conformity (Arabin®, Dr Arabin GmbH & Co KG, Tyskland) settes inn gjennom skjeden, oppover rundt livmorhalsen av 2-4 seniorklinikere, som har erfaring med pessar. brukes på hvert sted innen én uke etter randomisering.

Kvinner allokert til progesterongruppen vil motta 200 mg vaginalt progesteron, kjøpt fra produsenten (Cyclogest® 200 mg, Actavis, Storbritannia), én gang daglig ved sengetid. De vil få et overvåkingsark og instruert om å notere bruksdatoen hver dag.

Ved for tidlig ruptur av membraner, aktiv vaginal blødning, andre tegn på prematur fødsel eller alvorlig pasientubehag, kan pessaret fjernes. Hvis deltakerne utvikler (truet) prematur fødsel, vil de få behandling i henhold til lokal protokoll. Intervensjon vil bli stoppet ved 370/7 svangerskapsuke eller ved levering.

Sammen med denne studien vil en annen studie bli utført for å bestemme hvordan endringer i perifert blod og cervikale inflammatoriske markører påvirkes av progesteron versus pessar. På grunn av dette vil deltakerne bli bedt om å ta 5 ml blodprøve og prøvetaking av livmorhals-vaginal utflod ved randomisering, 4-8 uker etter randomisering og før fødsel.

En kostnadseffektivitetsanalyse vil også bli utført ved siden av denne RCT. Data vil bli rapportert i et separat papir.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

804

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Quang Ninh, Vietnam
        • Rekruttering
        • Quang Ninh Obstetrics and Pediatrics Hospital
        • Ta kontakt med:
    • Phu Nhuan
      • Ho Chi Minh City, Phu Nhuan, Vietnam
        • Rekruttering
        • My Duc Phu Nhuan Hospital
    • Tan Binh
      • Ho Chi Minh City, Tan Binh, Vietnam
        • Rekruttering
        • Mỹ Đức Hospital
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Singleton graviditeter
  • Livmorhalslengde ≤ 25 mm, målt ved TVS ved ultralyd i andre trimester (16 0/7-22 0/7 uker med svangerskap)
  • Ikke deltar i noen annen studie som har intervensjon på barsel eller foster samtidig
  • Gi skriftlig informert samtykke til deltakelse som vist ved en signatur på pasientens samtykkeskjema.

Ekskluderingskriterier:

  • Livmorhalsutvidelse med synlige fosterhinner eller fosterhinner prolapsert inn i skjeden
  • Store medfødte abnormiteter hos fosteret
  • Tilstedeværelse av alvorlig vaginal utflod
  • Tilstedeværelse av vaginitt eller cervicitt
  • Tilstedeværelse av vaginal blødning
  • Prematur prematur ruptur av membraner
  • For tidlig fødsel uten sprukket membran på tidspunktet for screening
  • Mistenkt chorioamnionitt
  • Kan ikke få satt inn cervikal pessar
  • Cerclage eller pessar på plass

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Cervikal pessar
Cervical pessary (Arabin) vil bli satt inn til deltakerne ved 16-22 uker og fjernet ved 37 uker av svangerskapet eller ved for tidlig ruptur av membraner, tegn på prematur fødsel eller pasientens alvorlige ubehag.
Arabin (cervical pessary) vil bli satt inn ved 16-22 uker og fjernet ved 37 uker av svangerskapet eller ved for tidlig ruptur av membraner, tegn på prematur fødsel eller alvorlig ubehag hos pasienten
Andre navn:
  • Arabin
Aktiv komparator: Vaginalt progesteron
Vaginalt progesteron (Cyclogest 200 mg) en gang daglig vil bli brukt, fra 16-22 til 37 uker av svangerskapet eller ved for tidlig brudd på membraner, tegn på prematur fødsel eller alvorlig ubehag hos pasienten.
Vaginalt progesteron (Cyclogest 200 mg) en gang daglig vil bli brukt, fra 16-22 til 37 uker av svangerskapet eller ved for tidlig brudd på membraner, tegn på prematur fødsel eller alvorlig ubehag hos pasienten.
Andre navn:
  • Cyclogest 200 mg

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Frekvens for tidlig fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker
Fødsel før 37 uker
Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Svangerskapsalder ved fødsel
Tidsramme: Ved fødsel
Svangerskapsalder ved fødsel
Ved fødsel
Tid fra randomisering til levering
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til leveringsdato.
Tidsintervall mellom randomisering og levering
Fra randomiseringsdato til leveringsdato.
Frekvens for tidlig fødsel før 28 ukers svangerskap
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Fødsel før 28 uker
Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Frekvens for tidlig fødsel før 34 ukers svangerskap
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Fødsel før 34 uker
Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Hyppighet av spontan prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Fødsel spontant før 28 ukers svangerskap, inkludert prematur spontan ruptur av membraner, prematur prematur ruptur av membraner (PPROM)
Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Hyppighet av spontan prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Fødsel spontant før 34 ukers svangerskap, inkludert prematur spontan ruptur av membraner, prematur prematur ruptur av membraner (PPROM)
Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Hyppighet av spontan prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker
Fødsel spontant før 37 ukers svangerskap, inkludert prematur spontan ruptur av membraner, prematur prematur ruptur av membraner (PPROM)
Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker
Hyppighet av iatrogen prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Fødsel ikke-spontant før 28 ukers svangerskap
Fra randomiseringsdato til 27 6/7 uker
Hyppighet av iatrogen prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Fødsel ikke-spontant før 34 ukers svangerskap
Fra randomiseringsdato til 33 6/7 uker
Hyppighet av iatrogen prematur fødsel
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker
Fødsel ikke-spontant før 37 ukers svangerskap
Fra randomiseringsdato til 36 6/7 uker
Frekvensen av begynnende fødsel
Tidsramme: Ved fødsel
Spontan, arbeidsinduksjon, elektiv keisersnitt
Ved fødsel
Rate på leveringsmåter
Tidsramme: Ved fødsel
Vaginal fødsel, keisersnitt (elektiv, mistenkt fosterlidelse, ikke-progressiv fødsel)
Ved fødsel
Frekvens for alle levendefødte i enhver svangerskapsalder
Tidsramme: Ved fødsel
Fødsel av minst én nyfødt, uavhengig av svangerskapsalder, som viser ethvert livstegn som respirasjon, hjerteslag, navlepulsering eller bevegelse av frivillige muskler
Ved fødsel
Rate av bruk av tokolytiske legemidler
Tidsramme: Fra 24 0/7 til 36 6/7 ukers svangerskap
Bruk av et hvilket som helst tokolytisk stoff for å behandle for tidlig fødsel
Fra 24 0/7 til 36 6/7 ukers svangerskap
Rate av bruk av prenatale kortikosteroider
Tidsramme: Fra 24 0/7 til 36 6/7 ukers svangerskap
Bruk av prenatale kortikosteroider for å forhindre respiratorisk distressed syndrome
Fra 24 0/7 til 36 6/7 ukers svangerskap
Rate av bruk av MgSO4 for nevrobeskyttelse
Tidsramme: Fra 28 0/7 til 31 6/7 ukers svangerskap
Bruk av MgSO4 for nevrobeskyttelse
Fra 28 0/7 til 31 6/7 ukers svangerskap
Hyppighet av prematur prematur ruptur av membraner
Tidsramme: Fra randomisering til mindre enn 37 uker, opptil 21 uker
Prelaborruptur av membraner og svangerskapsalder mindre enn 37 uker
Fra randomisering til mindre enn 37 uker, opptil 21 uker
Varighet på mødres innleggelse for tidlig fødsel (dager)
Tidsramme: Fra randomisering til 37 uker
Antall innleggelsesdager for behandling av premature fødsel
Fra randomisering til 37 uker
Hyppighet av chorioamnionitt
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 28 uker
Intraamniotisk infeksjon
Fra randomisering til levering, opptil 28 uker
Mortalitetsrate for mødre
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 28 uker
Morens død
Fra randomisering til levering, opptil 28 uker
Fødselsvekt (gjennomsnittlig)
Tidsramme: Ved fødsel
Vekten til den fødte babyen
Ved fødsel
Fødselsvekt
Tidsramme: Ved fødsel
Vekten til den fødte babyen
Ved fødsel
Fødselsvekt
Tidsramme: Ved fødsel
Vekten til den fødte babyen
Ved fødsel
Hyppighet av medfødte anomalier
Tidsramme: Ved fødsel
Eventuelle medfødte anomalier oppdaget hos babyen som er født
Ved fødsel
5-minutters Apgar-score
Tidsramme: Ved fødsel
Apgar-score 5 minutter etter fødselen. 5-minutters Apgar-score på 7-10 som betryggende, en skår på 4-6 som moderat unormalt, og en score på 0-3 så lavt i termen spedbarn og sent-premature spedbarn.
Ved fødsel
5-minutters Apgar-score
Tidsramme: Ved fødsel
Apgar-score 5 minutter etter fødselen
Ved fødsel
Innleggelsesfrekvens til neonatal intensivavdeling (NICU)
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Innleggelse til nyfødt intensivavdeling av baby
Inntil 28 dager av livet etter termin
Varighet på sykehusinnleggelse
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Antall innleggelsesdager til NICU
Inntil 28 dager av livet etter termin
Dødsrate før utskrivning
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Død av nyfødt før utskrivning fra barnehagen
Inntil 28 dager av livet etter termin
Rate av neonatal død
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Død av et levendefødt spedbarn innen de første 28 dagene av livet etter termin
Inntil 28 dager av livet etter termin
Hyppighet av perinatal død
Tidsramme: Etter 20 ukers svangerskap til 28 dager av livet etter termin
Intrauterin fosterdød etter 20 ukers svangerskap, eller neonatal død
Etter 20 ukers svangerskap til 28 dager av livet etter termin
Antall dødfødsler
Tidsramme: Etter 20 ukers svangerskap frem til fødselsdato
Baby født uten tegn til liv ved eller etter 20 ukers svangerskap
Etter 20 ukers svangerskap frem til fødselsdato
Frekvens av sammensatt av dårlige perinatale utfall
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Foster- eller neonataldød, intraventrikulær blødning, respiratorisk distress-syndrom, nekrotiserende enterokolitt eller neonatal sepsis
Inntil 28 dager av livet etter termin
Rate av respiratorisk distress syndrom
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
tilstedeværelse av takypné >60/minutt, sternal resesjon og ekspiratorisk grynting, behov for ekstra oksygen og et radiologisk bilde av diffus retikulogranulær skygge med luftbronkogram
Inntil 28 dager av livet etter termin
Hyppighet av periventrikulær blødning II B eller verre
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Gjentatt neonatal kranial ultralyd av neonatologen i henhold til retningslinjene for nevro-imaging beskrevet av de Vries et al.
Inntil 28 dager av livet etter termin
Rate av nekrotiserende enterokolitt
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Diagnostisert i følge Bell
Inntil 28 dager av livet etter termin
Hyppighet av påvist sepsis
Tidsramme: Inntil 28 dager av livet etter termin
Kombinasjonen av kliniske tegn og positive blodkulturer
Inntil 28 dager av livet etter termin
Hyppigheten av vaginale bivirkninger hos mor
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Inkludert vaginal utflod, vaginal blødning, vaginal infeksjon (bekreftet av vaginal utflodskultur)
Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Score for vaginal smerte
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Evaluert av VAS numerisk vurderingsskala. Vurderinger med enheter på en skala.
Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Frekvens for reposisjonering av pessar
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Etter innledende plassering av pessar, som krever å flytte pessaret av en hvilken som helst grunn
Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Hyppigheten av livmorhalsbivirkninger hos mor
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker
Inkludert nekrose eller ruptur av livmorhalsen, cervical laceration
Fra randomiseringsdato til levering, som er inntil 24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Vinh Q Dang, MD, Mỹ Đức Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mai 2020

Primær fullføring (Forventet)

1. mars 2022

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. februar 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. mars 2020

Først lagt ut (Faktiske)

9. mars 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. oktober 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. oktober 2020

Sist bekreftet

1. oktober 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere