Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pessary kontra progesteron w Singletonach

7 października 2020 zaktualizowane przez: Mỹ Đức Hospital

Skuteczność pessara szyjki macicy w porównaniu z progesteronem dopochwowym w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu u kobiet z ciążą pojedynczą i krótką szyjką macicy: wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane

Niniejsze badanie porównuje skuteczność pessara dopochwowego z progesteronem dopochwowym w zapobieganiu porodom przedwczesnym u kobiet z ciążami pojedynczymi i szyjką macicy ≤25 mm.

Uczestniczki zostaną losowo przydzielone w stosunku 1:1 do otrzymywania pessara dopochwowego lub progesteronu dopochwowego.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu porównanie skuteczności pessara dopochwowego z progesteronem dopochwowym w zapobieganiu PTB u kobiet z ciążami pojedynczymi i szyjką macicy ≤25 mm.

Wszystkie kobiety w wieku od 16 0/7 do 22 0/7 tygodni z ciążą pojedynczą będą poddawane rutynowemu pomiarowi długości szyjki macicy (CL) i badaniu palców podczas badań przesiewowych. Do badania kwalifikują się kobiety z CL ≤25 mm.

Osoby spełniające kryteria badania zostaną losowo przydzielone do dwóch grup: (1) leczonych pessarem szyjkowym (Arabin) lub (2) leczonych progesteronem dopochwowym w dawce 200 mg raz dziennie.

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody kobiety zostaną losowo przydzielone w stosunku 1:1 do pessara lub progesteronu. Przypisanie do alokacji leczenia zostanie przeprowadzone za pośrednictwem portalu internetowego obsługiwanego przez HOPE Research Center, Wietnam. Harmonogram randomizacji zostanie wygenerowany komputerowo w Centrum Badawczym HOPE, z permutowanym blokiem losowym o rozmiarze 2, 4 lub 6. Zaślepienie nie będzie możliwe ze względu na charakter interwencji.

W przypadku losowych grup pessarowych, pessar certyfikowany przez European Conformity (Arabin®, Dr Arabin GmbH & Co KG, Niemcy) zostanie wprowadzony przez pochwę, w górę wokół szyjki macicy przez 2-4 starszych klinicystów, którzy mieli doświadczenie z pessarem użyte w każdym ośrodku, w ciągu jednego tygodnia od randomizacji.

Kobiety przydzielone do grupy progesteronowej będą otrzymywać 200 mg progesteronu dopochwowego, zakupionego u producenta (Cyclogest® 200 mg, Actavis, Wielka Brytania), raz dziennie przed snem. Otrzymają arkusz monitorowania i zostaną poinstruowani, aby codziennie odnotowywać datę użycia.

W przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, aktywnego krwawienia z pochwy, innych objawów porodu przedwczesnego lub silnego dyskomfortu pacjentki, pessar może zostać usunięty. Jeśli u uczestników rozwinie się (zagrożony) poród przedwczesny, otrzymają leczenie zgodnie z lokalnym protokołem. Interwencja zostanie wstrzymana w 370/7 tygodniu ciąży lub w momencie porodu.

Wraz z tym badaniem zostanie przeprowadzone inne badanie w celu określenia, w jaki sposób progesteron w porównaniu z pessarem wpływa na zmiany we krwi obwodowej i markerach stanu zapalnego szyjki macicy. Z tego powodu uczestniczki zostaną poproszone o pobranie 5 ml krwi i wydzieliny z pochwy w czasie randomizacji, 4-8 tygodni po randomizacji i przed porodem.

Równolegle z tym RCT zostanie przeprowadzona analiza opłacalności. Dane zostaną podane w oddzielnym dokumencie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

804

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Quang Ninh, Wietnam
        • Rekrutacyjny
        • Quang Ninh Obstetrics and Pediatrics Hospital
        • Kontakt:
    • Phu Nhuan
      • Ho Chi Minh City, Phu Nhuan, Wietnam
        • Rekrutacyjny
        • My Duc Phu Nhuan Hospital
    • Tan Binh
      • Ho Chi Minh City, Tan Binh, Wietnam

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Ciąże pojedyncze
  • Długość szyjki macicy ≤ 25 mm mierzona metodą TVS w badaniu USG II trymestru (16 0/7-22 0/7 tyg. ciąży)
  • Nieuczestniczenie w żadnym innym badaniu, które jednocześnie obejmuje interwencje dotyczące macierzyństwa lub płodu
  • Dostarczenie pisemnej świadomej zgody na udział, co potwierdza podpis na formularzu zgody pacjenta.

Kryteria wyłączenia:

  • Rozwarcie szyjki macicy z widocznymi błonami owodniowymi lub wypadnięciem błon owodniowych do pochwy
  • Główne wady wrodzone płodu
  • Obecność ciężkiej wydzieliny z pochwy
  • Obecność zapalenia pochwy lub szyjki macicy
  • Obecność krwawienia z pochwy
  • Przedwczesne pęknięcie błon płodowych
  • Przedwczesny poród bez pękniętej błony płodowej w czasie badania przesiewowego
  • Podejrzenie zapalenia błon płodowych
  • Nie można założyć pessara szyjki macicy
  • Cerclage lub pessar na miejscu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Pessar szyjki macicy
Pessar szyjki macicy (Arabin) zostanie założony uczestnikom w 16-22 tygodniu ciąży i usunięty w 37 tygodniu ciąży lub w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, objawów porodu przedwczesnego lub poważnego dyskomfortu pacjentki.
Arabina (pessar szyjki macicy) zostanie założona w 16-22 tygodniu i usunięta w 37 tygodniu ciąży lub w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, objawów porodu przedwczesnego lub ciężkiego dyskomfortu pacjentki
Inne nazwy:
  • Arabina
Aktywny komparator: Progesteron dopochwowy
Progesteron dopochwowy (Cyclogest 200 mg) raz dziennie będzie stosowany od 16-22 do 37 tygodnia ciąży lub w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, objawów porodu przedwczesnego lub silnego dyskomfortu pacjentki.
Progesteron dopochwowy (Cyclogest 200 mg) raz dziennie będzie stosowany od 16-22 do 37 tygodnia ciąży lub w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, objawów porodu przedwczesnego lub silnego dyskomfortu pacjentki.
Inne nazwy:
  • Cyclogest 200mg

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia
Poród przed 37 tygodniem
Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wiek ciążowy przy porodzie
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Wiek ciążowy przy porodzie
Przy urodzeniu
Czas od randomizacji do dostawy
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty porodu.
Odstęp czasu między randomizacją a dostarczeniem
Od daty randomizacji do daty porodu.
Wskaźnik porodów przedwczesnych przed 28 tygodniem ciąży
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Poród przed 28 tygodniem
Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Wskaźnik porodów przedwczesnych przed 34 tygodniem ciąży
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Poród przed 34 tygodniem
Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Wskaźnik spontanicznych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Poród spontaniczny przed 28 tygodniem ciąży, w tym przedwczesne samoistne pęknięcie błon płodowych, przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM)
Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Wskaźnik spontanicznych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Poród spontaniczny przed 34 tygodniem ciąży, w tym przedwczesne samoistne pęknięcie błon płodowych, przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM)
Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Wskaźnik spontanicznych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia
Poród spontaniczny przed 37 tygodniem ciąży, w tym przedwczesne samoistne pęknięcie błon płodowych, przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM)
Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia
Wskaźnik jatrogennych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Poród niespontaniczny przed 28 tygodniem ciąży
Od daty randomizacji do 27 6/7 tygodnia
Wskaźnik jatrogennych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Poród niespontaniczny przed 34 tygodniem ciąży
Od daty randomizacji do 33 6/7 tygodnia
Wskaźnik jatrogennych porodów przedwczesnych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia
Poród niespontaniczny przed 37 tygodniem ciąży
Od daty randomizacji do 36 6/7 tygodnia
Szybkość początku porodu
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Spontaniczna indukcja porodu, planowe cesarskie cięcie
Przy urodzeniu
Stawka sposobów dostawy
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Poród siłami natury, cesarskie cięcie (elektywne, podejrzenie zagrożenia płodu, poród niepostępujący)
Przy urodzeniu
Wskaźnik wszystkich żywych urodzeń w dowolnym wieku ciążowym
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Narodziny co najmniej jednego noworodka, niezależnie od wieku ciążowego, który wykazuje jakiekolwiek oznaki życia, takie jak oddychanie, bicie serca, pulsowanie pępowiny lub ruchy dobrowolnych mięśni
Przy urodzeniu
Szybkość stosowania leków tokolitycznych
Ramy czasowe: Od 24 0/7 do 36 6/7 tygodnia ciąży
Stosowanie jakiegokolwiek leku tokolitycznego w leczeniu porodu przedwczesnego
Od 24 0/7 do 36 6/7 tygodnia ciąży
Częstość stosowania kortykosteroidów przedporodowych
Ramy czasowe: Od 24 0/7 do 36 6/7 tygodnia ciąży
Stosowanie przedporodowych kortykosteroidów w celu zapobiegania zespołowi zaburzeń oddychania
Od 24 0/7 do 36 6/7 tygodnia ciąży
Szybkość wykorzystania MgSO4 do neuroprotekcji
Ramy czasowe: Od 28 0/7 do 31 6/7 tygodnia ciąży
Wykorzystanie MgSO4 do neuroprotekcji
Od 28 0/7 do 31 6/7 tygodnia ciąży
Częstość przedwczesnego pęknięcia błon płodowych
Ramy czasowe: Od randomizacji do mniej niż 37 tygodni, do 21 tygodni
Przedporodowe pęknięcie błon płodowych i wiek ciążowy krótszy niż 37 tygodni
Od randomizacji do mniej niż 37 tygodni, do 21 tygodni
Długość hospitalizacji matki z powodu porodu przedwczesnego (dni)
Ramy czasowe: Od randomizacji do 37 tygodnia
Liczba dni przyjęć na leczenie porodu przedwczesnego
Od randomizacji do 37 tygodnia
Wskaźnik zapalenia błon płodowych
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 28 tygodni
Infekcja wewnątrzowodniowa
Od randomizacji do dostawy, do 28 tygodni
Wskaźnik śmiertelności matek
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 28 tygodni
Śmierć matki
Od randomizacji do dostawy, do 28 tygodni
Masa urodzeniowa (średnia)
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Waga urodzonego dziecka
Przy urodzeniu
Waga urodzeniowa
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Waga urodzonego dziecka
Przy urodzeniu
Waga urodzeniowa
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Waga urodzonego dziecka
Przy urodzeniu
Wskaźnik wad wrodzonych
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Wszelkie wady wrodzone wykryte u dziecka urodzonego
Przy urodzeniu
5-minutowy wynik Apgar
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Punktacja Apgar 5 minut po urodzeniu. 5-minutowy wynik Apgar 7-10 jako uspokajający, wynik 4-6 jako umiarkowanie nieprawidłowy, a wynik 0-3 jako niski u niemowląt urodzonych w terminie i późnych wcześniaków.
Przy urodzeniu
5-minutowy wynik Apgar
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Punktacja Apgar 5 minut po urodzeniu
Przy urodzeniu
Wskaźnik przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU)
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodka
Do 28 dni życia po terminie
Długość przyjęcia na OIOM
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Liczba dni przyjęć na NICU
Do 28 dni życia po terminie
Wskaźnik zgonów przed wypisem
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Śmierć noworodka przed wypisem ze żłobka
Do 28 dni życia po terminie
Wskaźnik śmierci noworodków
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Śmierć żywo urodzonego dziecka w ciągu pierwszych 28 dni życia po terminie
Do 28 dni życia po terminie
Wskaźnik zgonów okołoporodowych
Ramy czasowe: Po 20 tygodniu ciąży do 28 dnia życia po terminie
Wewnątrzmaciczna śmierć płodu po 20 tygodniu ciąży lub śmierć noworodka
Po 20 tygodniu ciąży do 28 dnia życia po terminie
Wskaźnik martwych urodzeń
Ramy czasowe: Po 20 tygodniu ciąży do dnia porodu
Dziecko urodzone bez oznak życia w 20 tygodniu ciąży lub później
Po 20 tygodniu ciąży do dnia porodu
Wskaźnik złożonych złych wyników okołoporodowych
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Śmierć płodu lub noworodka, krwotok dokomorowy, zespół niewydolności oddechowej, martwicze zapalenie jelit lub posocznica noworodkowa
Do 28 dni życia po terminie
Wskaźnik zespołu niewydolności oddechowej
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
obecność tachypnoe >60/min, recesja mostka i chrząkanie przy wydechu, konieczność podawania tlenu oraz obraz radiologiczny rozlanego cienia siateczkowo-ziarnistego z bronchogramem powietrznym
Do 28 dni życia po terminie
Częstość krwotoków okołokomorowych II B lub gorzej
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Powtórzone USG czaszki noworodka przez neonatologa zgodnie z wytycznymi dotyczącymi neuroobrazowania opisanymi przez de Vriesa i wsp.
Do 28 dni życia po terminie
Częstość martwiczego zapalenia jelit
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Zdiagnozowano według Bella
Do 28 dni życia po terminie
Wskaźnik potwierdzonej sepsy
Ramy czasowe: Do 28 dni życia po terminie
Połączenie objawów klinicznych i dodatnich posiewów krwi
Do 28 dni życia po terminie
Częstość działań niepożądanych ze strony pochwy u matki
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
W tym wydzielina z pochwy, krwawienie z pochwy, infekcja pochwy (potwierdzona posiewem wydzieliny z pochwy)
Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
Ocena bólu pochwy
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
Oceniane za pomocą numerycznej skali ocen VAS. Oceny z jednostkami na skali.
Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
Częstość repozycji pessara
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
Po początkowym umieszczeniu pessara, wymagające zmiany położenia pessara z jakichkolwiek powodów
Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
Częstość działań niepożądanych związanych z szyjką macicy u matki
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni
W tym martwica lub pęknięcie szyjki macicy, skaleczenie szyjki macicy
Od daty randomizacji do porodu, czyli do 24 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Vinh Q Dang, MD, Mỹ Đức Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 maja 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 marca 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 lutego 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 marca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 marca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 października 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 października 2020

Ostatnia weryfikacja

1 października 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj