Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Pessarium versus progesteron in singletons

7 oktober 2020 bijgewerkt door: Mỹ Đức Hospital

De effectiviteit van cervicaal pessarium versus vaginaal progesteron voor de preventie van vroeggeboorte bij vrouwen met eenlingzwangerschappen en een korte cervix: een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie

Deze studie vergelijkt de effectiviteit van een cervicaal pessarium met vaginaal progesteron voor de preventie van vroeggeboorte bij vrouwen met een eenlingzwangerschap en een baarmoederhals ≤ 25 mm.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen in een verhouding van 1:1 om een ​​cervicaal pessarium of vaginaal progesteron te krijgen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze open-label, multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie heeft tot doel de effectiviteit van een cervicaal pessarium te vergelijken met vaginaal progesteron voor de preventie van PTB bij vrouwen met een eenlingzwangerschappen en een baarmoederhals ≤25 mm.

Alle vrouwen van 16 0/7 tot 22 0/7 weken met eenlingzwangerschappen ondergaan routinematig een cervicale lengtemeting (CL) en een digitaal onderzoek bij de screening. Vrouwen met een CL ≤25 mm komen in aanmerking voor de studie.

Proefpersonen die aan de studiecriteria voldoen, worden gerandomiseerd in twee groepen: (1) behandeld met cervicaal pessarium (Arabin) of (2) behandeld met 200 mg vaginaal progesteron, eenmaal daags.

Na schriftelijke geïnformeerde toestemming worden vrouwen willekeurig toegewezen in een verhouding van 1:1 om een ​​cervicaal pessarium of progesteron te krijgen. Toewijzing aan behandelingstoewijzing vindt plaats via een webportaal dat wordt gehost door HOPE Research Center, Vietnam. Het randomiseringsschema wordt door de computer gegenereerd in het HOPE Research Center, met een gepermuteerde willekeurige blokgrootte van 2, 4 of 6. Blindering is vanwege de aard van de ingrepen niet mogelijk.

Voor degenen die gerandomiseerd zijn naar de pessariumgroep, zal een pessarium gecertificeerd door European Conformity (Arabin®, Dr Arabin GmbH & Co KG, Duitsland) door de vagina worden ingebracht, omhoog rond de baarmoederhals door 2-4 senior clinici, die ervaring hebben met pessarium gebruikt op elke locatie, binnen een week na randomisatie.

Vrouwen die zijn toegewezen aan de progesterongroep krijgen 200 mg vaginaal progesteron, gekocht bij de fabrikant (Cyclogest® 200 mg, Actavis, Verenigd Koninkrijk), eenmaal daags voor het slapen gaan. Ze krijgen een controleblad en worden geïnstrueerd om elke dag de gebruiksdatum te noteren.

In geval van voortijdige breuk van de vliezen, actieve vaginale bloeding, andere tekenen van vroeggeboorte of ernstig ongemak voor de patiënt, kan het pessarium worden verwijderd. Als deelnemers een (dreigende) vroeggeboorte krijgen, worden ze behandeld volgens het lokale protocol. De interventie wordt gestopt bij 370/7 weken zwangerschap of bij de bevalling.

Naast deze proef zal nog een studie worden uitgevoerd om te bepalen hoe veranderingen in perifere bloed- en cervicale ontstekingsmarkers worden beïnvloed door progesteron versus pessarium. Daarom wordt deelnemers gevraagd om 5 ml bloedmonster en cervix-vaginale afscheiding af te nemen op het moment van randomisatie, 4-8 weken na randomisatie en vóór de bevalling.

Naast deze RCT zal ook een kosteneffectiviteitsanalyse worden uitgevoerd. Gegevens worden gerapporteerd in een apart document.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

804

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Quang Ninh, Vietnam
        • Werving
        • Quang Ninh Obstetrics and Pediatrics Hospital
        • Contact:
    • Phu Nhuan
      • Ho Chi Minh City, Phu Nhuan, Vietnam
        • Werving
        • My Duc Phu Nhuan Hospital
    • Tan Binh
      • Ho Chi Minh City, Tan Binh, Vietnam

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Eenling zwangerschappen
  • Cervicale lengte ≤ 25 mm, gemeten met TVS bij echografie in het tweede trimester (16 0/7-22 0/7 weken zwangerschap)
  • Niet deelnemen aan enig ander onderzoek waarbij tegelijkertijd wordt ingegrepen op moederschap of foetus
  • Verstrekking van schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname, zoals blijkt uit een handtekening op het toestemmingsformulier van de patiënt.

Uitsluitingscriteria:

  • Cervicale dilatatie met zichtbare vruchtvliezen of vruchtwatervliezen verzakt in de vagina
  • Belangrijke aangeboren afwijkingen van de foetus
  • Aanwezigheid van ernstige vaginale afscheiding
  • Aanwezigheid van vaginitis of cervicitis
  • Aanwezigheid van vaginale bloedingen
  • Voortijdige voortijdige breuk van de vliezen
  • Vroeggeboorte zonder gescheurd membraan op het moment van screening
  • Vermoedelijke chorioamnionitis
  • Het plaatsen van een cervicaal pessarium is niet mogelijk
  • Cerclage of pessarium op zijn plaats

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Cervicaal pessarium
Cervicaal pessarium (Arabin) wordt bij de deelnemers ingebracht na 16-22 weken en verwijderd na 37 weken zwangerschap of in geval van voortijdige breuk van de vliezen, tekenen van vroeggeboorte of ernstig ongemak bij de patiënt.
Arabin (baarmoederhalspessarium) wordt ingebracht na 16-22 weken en verwijderd na 37 weken zwangerschap of in geval van voortijdige breuk van de vliezen, tekenen van vroeggeboorte of ernstig ongemak bij de patiënt
Andere namen:
  • Arabier
Actieve vergelijker: Vaginale progesteron
Vaginale progesteron (Cyclogest 200 mg) wordt eenmaal daags gebruikt, van 16-22 tot 37 weken zwangerschap of in geval van voortijdige breuk van de vliezen, tekenen van vroeggeboorte of ernstig ongemak van de patiënt.
Vaginale progesteron (Cyclogest 200 mg) wordt eenmaal daags gebruikt, van 16-22 tot 37 weken zwangerschap of in geval van voortijdige breuk van de vliezen, tekenen van vroeggeboorte of ernstig ongemak van de patiënt.
Andere namen:
  • Cyclogest 200 mg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken
Geboorte vóór 37 weken
Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Zwangerschapsduur bij bevalling
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Zwangerschapsduur bij bevalling
Bij de geboorte
Tijd van randomisatie tot levering
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van levering.
Tijdsinterval tussen randomisatie en levering
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van levering.
Percentage vroeggeboorte vóór 28 weken zwangerschap
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Geboorte vóór 28 weken
Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Percentage vroeggeboorte vóór 34 weken zwangerschap
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Geboorte vóór 34 weken
Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Percentage spontane vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Geboorte spontaan vóór 28 weken zwangerschap, inclusief vroegtijdige spontane breuk van de vliezen, vroegtijdige vroegtijdige breuk van de vliezen (PPROM)
Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Percentage spontane vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Geboorte spontaan vóór 34 weken zwangerschap, inclusief vroegtijdige spontane breuk van de vliezen, vroegtijdige vroegtijdige breuk van de vliezen (PPROM)
Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Percentage spontane vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken
Geboorte spontaan vóór 37 weken zwangerschap, inclusief vroegtijdige spontane breuk van de vliezen, vroegtijdige vroegtijdige breuk van de vliezen (PPROM)
Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken
Percentage iatrogene vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Geboorte niet-spontaan vóór 28 weken zwangerschap
Vanaf datum randomisatie tot 27 6/7 weken
Percentage iatrogene vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Geboorte niet-spontaan vóór 34 weken zwangerschap
Vanaf datum randomisatie tot 33 6/7 weken
Percentage iatrogene vroeggeboorte
Tijdsspanne: Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken
Geboorte niet-spontaan vóór 37 weken zwangerschap
Vanaf datum randomisatie tot 36 6/7 weken
Snelheid van aanvang van de bevalling
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Spontaan, bevalling, electieve keizersnede
Bij de geboorte
Tarief van leveringswijzen
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Vaginale bevalling, keizersnede (keuzevak, vermoedelijke foetale nood, niet-progressieve bevalling)
Bij de geboorte
Percentage van alle levendgeborenen op elke zwangerschapsduur
Tijdsspanne: Bij de geboorte
De geboorte van ten minste één pasgeborene, ongeacht de zwangerschapsduur, die enig teken van leven vertoont, zoals ademhaling, hartslag, navelstrengpulsatie of beweging van vrijwillige spieren
Bij de geboorte
Gebruikssnelheid van tocolytica
Tijdsspanne: Van 24 0/7 tot 36 6/7 weken zwangerschap
Gebruik van een tocolyticum om vroeggeboorte te behandelen
Van 24 0/7 tot 36 6/7 weken zwangerschap
Gebruikssnelheid van antenatale corticosteroïden
Tijdsspanne: Van 24 0/7 tot 36 6/7 weken zwangerschap
Gebruik van antenatale corticosteroïden om respiratory distressed syndrome te voorkomen
Van 24 0/7 tot 36 6/7 weken zwangerschap
Gebruikssnelheid van MgSO4 voor neuroprotectie
Tijdsspanne: Van 28 0/7 tot 31 6/7 weken zwangerschap
Gebruik van MgSO4 voor neuroprotectie
Van 28 0/7 tot 31 6/7 weken zwangerschap
Snelheid van vroegtijdige voortijdige breuk van vliezen
Tijdsspanne: Van randomisatie tot minder dan 37 weken, tot 21 weken
Prelabour breuk van de vliezen en zwangerschapsduur minder dan 37 weken
Van randomisatie tot minder dan 37 weken, tot 21 weken
Duur van de opname van de moeder voor vroeggeboorte (dagen)
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 37 weken
Aantal opnamedagen voor behandeling vroeggeboorte
Van randomisatie tot 37 weken
Snelheid van chorioamnionitis
Tijdsspanne: Van randomisatie tot bevalling, tot 28 weken
Intramniotische infectie
Van randomisatie tot bevalling, tot 28 weken
Mate van moedersterfte
Tijdsspanne: Van randomisatie tot bevalling, tot 28 weken
Dood van de moeder
Van randomisatie tot bevalling, tot 28 weken
Geboortegewicht (gemiddeld)
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Gewicht van de geboren baby
Bij de geboorte
Geboortegewicht
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Gewicht van de geboren baby
Bij de geboorte
Geboortegewicht
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Gewicht van de geboren baby
Bij de geboorte
Percentage aangeboren afwijkingen
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Alle aangeboren afwijkingen die zijn ontdekt bij de geboren baby
Bij de geboorte
Apgar-score van 5 minuten
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Apgarscore 5 minuten na de geboorte. Een 5-minuten Apgar-score van 7-10 als geruststellend, een score van 4-6 als matig abnormaal en een score van 0-3 als laag bij voldragen baby's en laat-premature baby's.
Bij de geboorte
Apgar-score van 5 minuten
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Apgarscore 5 minuten na de geboorte
Bij de geboorte
Aantal opnames op neonatale intensive care (NICU)
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Opname op de neonatale intensive care van de baby
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Duur van opname op de NICU
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Aantal opnamedagen op de NICU
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Sterftecijfer vóór ontslag
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Dood van pasgeborene vóór ontslag uit de kinderkamer
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Percentage neonatale sterfte
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Overlijden van een levend geboren baby binnen de eerste 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Aantal perinatale sterfte
Tijdsspanne: Na 20 weken zwangerschap tot 28 dagen na de uitgerekende dag
Intra-uteriene foetale dood na 20 weken zwangerschap of neonatale dood
Na 20 weken zwangerschap tot 28 dagen na de uitgerekende dag
Tarief van doodgeboorte
Tijdsspanne: Na 20 weken zwangerschap tot de datum van bevalling
Baby geboren zonder tekenen van leven bij of na 20 weken zwangerschap
Na 20 weken zwangerschap tot de datum van bevalling
Perinatale percentage van slechte perinatale uitkomsten
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Foetale of neonatale dood, intraventriculaire bloeding, respiratory distress syndrome, necrotiserende enterocolitis of neonatale sepsis
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Snelheid van respiratory distress syndrome
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
aanwezigheid van tachypneu >60/minuut, sternale recessie en expiratoir grommen, behoefte aan aanvullende zuurstof en een radiologisch beeld van diffuse reticulogranulaire schaduwen met een luchtbronchogram
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Aantal periventriculaire bloedingen II B of erger
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Herhaalde neonatale craniale echografie door de neonatoloog volgens de richtlijnen voor neuro-imaging beschreven door de Vries et al
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Snelheid van necrotiserende enterocolitis
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Gediagnosticeerd volgens Bell
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Percentage bewezen sepsis
Tijdsspanne: Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
De combinatie van klinische symptomen en positieve bloedkweken
Tot 28 levensdagen na de uitgerekende dag
Tarief van maternale vaginale bijwerkingen
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Inclusief vaginale afscheiding, vaginale bloeding, vaginale infectie (bevestigd door vaginale afscheidingscultuur)
Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Vaginale pijn Score
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Geëvalueerd door VAS numerieke beoordelingsschaal. Assessments met eenheden op een schaal.
Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Snelheid van herpositionering van het pessarium
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Na eerste plaatsing van het pessarium, waarbij het pessarium om welke reden dan ook moet worden verplaatst
Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Tarief van maternale cervicale bijwerkingen
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken
Waaronder necrose of breuk van de baarmoederhals, cervicale scheur
Vanaf de datum van randomisatie tot aan de bevalling, dat is maximaal 24 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Vinh Q Dang, MD, Mỹ Đức Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 mei 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 maart 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 februari 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 maart 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 maart 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 oktober 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 oktober 2020

Laatst geverifieerd

1 oktober 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren