ROUTT-B-studien (reduser overutnyttede tester og behandlinger ved bronkiolitt) (ROUTT-B)

Det overordnede målet med dette forslaget er å bruke bronkiolitt som en case-studie for å fremme vitenskapen om de-implementering ved å identifisere strategier og prosesser for å redusere overtesting og overbehandling ved bronkiolitt som senere kan tilpasses bredt til ulike kontekster og sykdomsprosesser. . Utfordringen ved bronkiolitt er at det å gi høykvalitets, bevisbasert behandling krever en "less is more"-tilnærming ettersom de ikke-anbefalte, utdaterte og potensielt skadelige testene og behandlingene som de fleste innlagte pasienter mottar ikke har erstatninger. Derfor er bronkiolitt, som er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse blant spedbarn, en ideell tilstand for å studere de-implementering.

I sitt sett med prosjekter foreslår Dr. Tyler den innovative anvendelsen av formidling og implementering (D&I) vitenskap på det unike problemet med de-implementering. Innenfor et lærende helsesystem kalt PEDSnet, vil Dr. Tyler bruke PRISM D&I-modellen som en veiledning for å: 1) bruke kvalitative metoder for å definere kontekstuelle faktorer som påvirker overutnyttelse ved bronkiolitt fra helsepersonell, foreldre og helseorganisasjoners perspektiv, 2) utvikle et sett med pragmatiske, gjennomførbare og effektive de-implementeringsstrategier for bronkiolitt som inkluderer veiledning om hvordan man tilpasser strategiene til lokale kontekster, og 3) gjennomføre en pilotstudie for å bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de-implementeringseffektiviteten av de-implementeringsstrategiene. Som en av de første utforskningene av kontekstuelle faktorer som fremmer overbruk eller muliggjør vellykket de-implementering, forventes denne studien å generere verdifull kunnskap som er relevant for de-implementering på tvers av sykdommer og helsetjenester. Resultatene vil gi pilotdata for en storskala, pragmatisk, randomisert kontrollert utprøving av de-implementeringsstrategiene slik at ineffektive og potensielt skadelige medisinske praksiser reduseres.