ROUTT-B-undersøgelsen (Reducer overudnyttede tests og behandlinger ved bronchiolitis) (ROUTT-B)

Det overordnede mål med dette forslag er at bruge bronchiolitis som et casestudie til at fremme videnskaben om de-implementering ved at identificere strategier og processer til at reducere overtestning og overbehandling i bronchiolitis, som senere kan tilpasses bredt til forskellige sammenhænge og sygdomsprocesser. . Udfordringen ved bronchiolitis er, at levering af højkvalitets, dokumenteret pleje kræver en "mindre er mere" tilgang, da de ikke-anbefalede, forældede og potentielt skadelige tests og behandlinger, som de fleste indlagte patienter modtager, ikke har erstatninger. Derfor er bronchiolitis, som er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse blandt spædbørn, en ideel tilstand til at studere de-implementering.

I sit sæt af projekter foreslår Dr. Tyler den innovative anvendelse af formidlings- og implementeringsvidenskab (D&I) til det unikke problem med de-implementering. Inden for et lærende sundhedssystem kaldet PEDSnet vil Dr. Tyler bruge PRISM D&I-modellen som en guide til: 1) at bruge kvalitative metoder til at definere kontekstuelle faktorer, der påvirker overudnyttelse i bronchiolitis fra sundhedsudbyderes, forældres og sundhedsorganisationers perspektiv, 2) udvikle et sæt pragmatiske, gennemførlige og effektive de-implementeringsstrategier for bronchiolitis, der inkluderer vejledning i, hvordan man tilpasser strategierne til lokale kontekster, og 3) gennemføre en pilotundersøgelse for at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og de-implementeringseffektiviteten af de-implementeringsstrategierne. Som en af ​​de første udforskninger af kontekstuelle faktorer, der fremmer overforbrug eller muliggør vellykket de-implementering, forventes denne undersøgelse at generere værdifuld viden, der er relevant for de-implementering på tværs af sygdomme og sundhedsmiljøer. Resultaterne vil give pilotdata til et storstilet, pragmatisk, randomiseret-kontrolleret forsøg med de-implementeringsstrategierne, således at ineffektive og potentielt skadelige medicinske praksisser reduceres.