Die ROUTT-B-Studie (Reduce Over-Utilized Tests and Treatments in Bronchiolitis). (ROUTT-B)

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags ist es, Bronchiolitis als Fallstudie zu verwenden, um die Wissenschaft der Deimplementierung voranzubringen, indem Strategien und Prozesse zur Reduzierung von Übertests und Überbehandlung bei Bronchiolitis identifiziert werden, die später umfassend an verschiedene Kontexte und Krankheitsprozesse angepasst werden können . Die Herausforderung bei Bronchiolitis besteht darin, dass die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen, evidenzbasierten Versorgung einen „Weniger ist mehr“-Ansatz erfordert, da die nicht empfohlenen, veralteten und potenziell schädlichen Tests und Behandlungen, die die meisten zugelassenen Patienten erhalten, nicht ersetzt werden können. Daher ist Bronchiolitis, die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen, eine ideale Voraussetzung, um die Deimplementierung zu untersuchen.

In ihrer Reihe von Projekten schlägt Dr. Tyler die innovative Anwendung der Verbreitungs- und Implementierungswissenschaft (D&I) auf das einzigartige Problem der Deimplementierung vor. Innerhalb eines lernenden Gesundheitssystems namens PEDSnet wird Dr. Tyler das PRISM D&I-Modell als Leitfaden verwenden, um: 1) qualitative Methoden zu verwenden, um Kontextfaktoren zu definieren, die die Überversorgung bei Bronchiolitis aus der Perspektive von Gesundheitsdienstleistern, Eltern und Gesundheitsorganisationen beeinflussen, 2) eine Reihe von pragmatischen, durchführbaren und effektiven De-Implementierungsstrategien für Bronchiolitis entwickeln, die Anleitungen zur Anpassung der Strategien an lokale Kontexte enthalten, und 3) eine Pilotstudie durchführen, um die Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit der De-Implementierung zu bestimmen der Deimplementierungsstrategien. Als eine der ersten Untersuchungen kontextueller Faktoren, die eine Überbeanspruchung fördern oder eine erfolgreiche Deimplementierung ermöglichen, wird erwartet, dass diese Studie wertvolles Wissen generiert, das für die Deimplementierung über Krankheiten und Gesundheitseinrichtungen hinweg relevant ist. Die Ergebnisse werden Pilotdaten für eine groß angelegte, pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie der De-Implementierungsstrategien liefern, damit ineffektive und potenziell schädliche medizinische Praktiken reduziert werden.