O estudo ROUTT-B (reduzir testes e tratamentos superutilizados na bronquiolite) (ROUTT-B)

O objetivo geral desta proposta é usar a bronquiolite como um estudo de caso para avançar na ciência da des-implementação, identificando estratégias e processos para reduzir o excesso de testes e o excesso de tratamento na bronquiolite, que posteriormente podem ser amplamente adaptados a contextos e processos de doenças variados . O desafio na bronquiolite é que fornecer cuidados baseados em evidências de alta qualidade requer uma abordagem "menos é mais", pois os testes e tratamentos não recomendados, desatualizados e potencialmente prejudiciais que a maioria dos pacientes internados recebe não têm substitutos. Portanto, a bronquiolite, que é a causa mais comum de hospitalização entre lactentes, é uma condição ideal para estudar a desativação.

Em seu conjunto de projetos, a Dra. Tyler propõe a aplicação inovadora da ciência de disseminação e implementação (D&I) ao problema único da desimplementação. Dentro de um sistema de saúde de aprendizado chamado PEDSnet, o Dr. Tyler usará o modelo PRISM D&I como um guia para: 1) usar métodos qualitativos para definir fatores contextuais que influenciam a superutilização na bronquiolite da perspectiva dos profissionais de saúde, pais e organizações de saúde, 2) desenvolver um conjunto de estratégias de desimplementação pragmáticas, viáveis ​​e eficazes para bronquiolite que inclua orientações sobre como adaptar as estratégias aos contextos locais e 3) realizar um estudo piloto para determinar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia da desimplementação das estratégias de de-implementação. Como uma das primeiras explorações de fatores contextuais que promovem o uso excessivo ou permitem a desimplementação bem-sucedida, espera-se que este estudo gere conhecimento valioso relevante para a desimplementação em doenças e ambientes de saúde. Os resultados fornecerão dados piloto para um estudo controlado randomizado, pragmático e de grande escala das estratégias de des-implementação, de modo que as práticas médicas ineficazes e potencialmente prejudiciais sejam reduzidas.